Keto dijeta ili ketogena ishrana može biti korisna za ljude sa dijabetesom tipa 2. Neka istraživanja sugerišu da ova ishrana koja je bogata mastima, umerena proteinima i veoma niskim ugljenim hidratima može pomoći u regulaciji nivoa šećera u krvi.
Osobe sa dijabetesom mogu imati koristi od Keto dijete, ali postoje mogući rizici povezani s njom. Razgovor sa lekarom može pomoći u određivanju da li je keto dijeta dobra opcija za osobu sa dijabetesom.
Neki su predložili da bi keto ishrana mogla pomoći osobama sa dijabetesom tipa 2, ali ni jedan stručnjak za dijabetes ne preporučuje jednu ishranu više od druge.
Posebne dijete za dijabetes tipa 2 često se fokusiraju na gubitak težine, pa može izgledati čudno da je dijeta bogata mastima opcija. Keto dijeta, bogata mastima i siromašna ugljenim hidratima, potencijalno može promeniti način na koji vaše telo skladišti i koristi energiju, olakšavajući simptome dijabetesa.
Svi imaju različite potrebe za ishranom. Zdravstveni radnici i registrovani nutricionisti sada prilagođavaju planove ishrane na osnovu navika u ishrani osobe, njenih preferencija, ciljane težine i nivoa šećera u krvi.
Sa keto dijetom, vaše telo pretvara masti, umesto šećera, u energiju. Dijeta je kreirana 1920-ih godina kao tretman za epilepsiju, ali se efekti ovog načina ishrane takođe proučavaju i kod dijabetesa tipa 2.
Ketogena dijeta može poboljšati nivoe glukoze (šećera) u krvi, dok istovremeno smanjuje potrebu za insulinom. Međutim, dijeta dolazi sa rizicima. Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što napravite drastične promene u ishrani.
U ovom članku istražujemo da li keto ishrana funkcioniše za upravljanje dijabetesom tipa 2.
Šta je keto dijeta?
Centralna ideja keto dijete je ograničavanje unosa ugljenih hidrata.
Ideja je da se ograniče namirnice bogate ugljenim hidratima koje bi mogle povećati nivo insulina kod osobe. Tipično, unos ugljenih hidrata na keto dijeti varira od 20 do 50 grama dnevno za dijetu od 2000 kalorija.
Da bi pratili keto dijetu, ljudi bi mogli razmotriti razvoj plana ishrane sa 10% kalorija od ugljenih hidrata, 20% od proteina i 70% od masti. Međutim, postoje različite verzije dijete, a proporcije makronutrijenata variraju u zavisnosti od tipa.
Keto dijeta može uključivati sledeće vrste hrane:
- Niskokalorično povrće: To uključuje zeleno lisnato povrće i brokoli.
- Jaja: Jaja su niskokalorična, kao i odličan izvor proteina.
- Meso: Keto dijeta dozvoljava piletinu, govedinu i svinjetinu, jer su bogati visokokvalitetnim proteinima.
- Zdravi izvori masti: To uključuje avokado, maslinovo ulje, orašaste plodove i semenke.
- Riba i školjke: To su izvori proteina.
- Mlečni proizvodi: Nezaslađeni mlečni proizvodi su prihvatljivi u keto dijeti.
- Bobice: To su izvori vlakana, vitamina, minerala i antioksidanata koji su dozvoljeni za konzumaciju na keto dijeti u pravilnoj količini.
Istraživači su prvobitno razvili i i dalje preporučuju keto dijetu za decu sa epilepsijom. Međutim, neka nedavna istraživanja sugerišu da bi mogla koristiti nekim osobama sa dijabetesom.
Visok sadržaj masti u keto dijeti
Mnogi ljudi sa dijabetesom tipa 2 imaju prekomernu težinu, pa dijeta bogata mastima može delovati nekorisno.
Cilj keto dijete je da telo koristi masti za energiju umesto ugljenih hidrata ili glukoze. Na keto dijeti, većinu energije dobijate iz masti, sa veoma malo ugljenih hidrata u ishrani.
Keto dijeta ne znači da treba da se preteruje sa zasićenim mastima. Zdrave masti su ključ za održavanje ukupnog zdravlja. Neke zdrave namirnice koje se često konzumiraju u keto dijeti uključuju:
- jaja
- ribu poput lososa
- surutku
- avokado
- masline i maslinovo ulje
- orahe i putere od orašastih plodova
- semenke
Efekti na nivo šećera u krvi
Keto dijeta ima potencijal da smanji nivoe šećera u krvi. Upravljanje unosom ugljenih hidrata često se preporučuje osobama sa dijabetesom tipa 2 jer se ugljeni hidrati pretvaraju u šećer i, u velikim količinama, mogu uzrokovati skokove nivoa šećera u krvi.
Međutim, broj ugljenih hidrata treba odrediti individualno uz pomoć vašeg lekara.
Ako već imate visok nivo šećera u krvi, konzumiranje previše ugljenih hidrata može biti opasno. Fokusiranje na masti može kod nekih ljudi rezultirati smanjenjem nivoa šećera u krvi.
Keto dijeta i dijabetes
Keto dijeta strogo ograničava unos ugljenih hidrata, prisiljavajući telo da razgrađuje masti za energiju. Ketoza je proces korišćenja masti za energiju. Proizvodi izvor energije nazvan ketoni.
Hrana koja sadrži ugljene hidrate, kao što je hleb, pirinač, pasta, mleko i voće, glavni su izvor goriva za mnoge telesne procese. Telu je potreban insulin da pomogne u prenosu glukoze, poznate i kao šećer u krvi, iz krvi u ćelije radi dobijanja energije.
Međutim, kod osoba sa dijabetesom, insulin je ili odsutan ili ne funkcioniše pravilno. To ometa sposobnost tela da efikasno koristi ugljene hidrate, što dovodi do visokog nivoa šećera u krvi.
Konzumiranje obroka bogatih ugljenim hidratima može dovesti do povećanja nivoa šećera u krvi, posebno kod osoba sa dijabetesom. Ishrana je važna i za dijabetes tipa 1 i tipa 2.
Naučnici su istraživali glavne motivacije osoba sa dijabetesom tipa 2 za početak keto dijete. One uključuju:
- poboljšanje kontrole nivoa šećera u krvi
- zaustavljanje ili smanjenje lekova za dijabetes
- gubitak težine
- reverzibilnost dijabetesa
Da li keto dijeta funkcioniše za upravljanje dijabetesom tipa 2?
1Keto dijeta bi mogla pomoći nekim osobama sa dijabetesom tipa 2 jer omogućava telu da održava nivoe šećera u krvi na niskom, ali zdravom nivou.
Manji unos ugljenih hidrata u ishrani može pomoći u minimiziranju velikih fluktuacija nivoa šećera u krvi, što bi moglo bolje uticati na nekoliko kliničkih pokazatelja kontrole šećera u krvi.
Međutim, pregled kliničkih studija iz 2022. godine nije pronašao mnogo dokaza koji podržavaju keto dijete za dugoročno upravljanje dijabetesom tipa 2.
Istraživači su primetili da, iako neka istraživanja pokazuju da dijete sa niskim unosom ugljenih hidrata mogu poboljšati glikemijsku kontrolu i pomoći u gubitku težine, studije su obično trajale samo 6–12 meseci. Ukupna stopa odustajanja u grupama koje su primenjivale keto dijetu bila je visoka, čak do 54%.
HbA1c je klinička mera kontrole nivoa šećera u krvi koja testira količinu šećera u krvi koji putuje sa hemoglobinom u krvi tokom otprilike 3 meseca i važan je deo upravljanja dijabetesom tipa 2.
Jedna studija je uporedila primenu keto dijete i mediteranske dijete kod 33 osobe sa dijabetesom tipa 2 tokom 12 meseci. Autori studije su zaključili da se vrednosti HbA1c nisu razlikovale između dijeta, iako su obe dijete poboljšale vrednosti HbA1c tokom celog istraživanja.
Ova suprotstavljena istraživanja su razlog zašto stručnjaci upozoravaju da se ne može tvrditi da postoji prednost keto dijete za dijabetes tipa 2 u odnosu na druge uobičajene dijetetske strategije.
Naučnici i dalje proučavaju uticaje keto dijete na osobe sa dijabetesom tipa 2, uključujući osnovne mehanizme koji mogu objasniti primetne koristi.
Postoje neke grupe ljudi koje ne bi trebalo da slede keto dijetu, uključujući osobe:
- žene su trudne ili doje
- sa istorijom ili trenutnom dijagnozom poremećaja ishrane
- sa bolešću bubrega
- koji koriste određene lekove, poput inhibitora SGLT-2
- sa pankreatitisom
- sa zatajenjem jetre
- sa poremećajima metabolizma masti
Koristi Keto dijete
Keto dijeta može dovesti do raznih drugih koristi, uključujući:
- gubitak težine
- smanjenu zavisnost od anti-dijabetičkih lekova
- niži krvni pritisak
- poboljšanu osetljivost na insulin
- poboljšanje nivoa holesterola visoke gustine (HDL), bez povećanja holesterola niske gustine (LDL)
- poboljšanje triglicerida
- poboljšanje kvaliteta života
- poboljšanje osećaja sitosti
Uticaj keto dijete na lekove za dijabetes
Kako keto dijeta može pomoći u smanjenju nivoa šećera u krvi i težini, osobe sa dijabetesom tipa 2 koje je prate mogu možda smanjiti potrebu za uzimanjem anti-dijabetičkih lekova.
Studija objavljena u Nutrition Reviews pokazala je da su osobe sa dijabetesom tipa 2 koje su pratile keto dijetu smanjile potrebu za uzimanjem anti-dijabetičkih lekova u poređenju sa drugim tretmanima ishrane, ali samo do 12 meseci.
Osobe mogu naći teškim održavanje keto dijete na duži rok. Kako ljudi ponovo dodaju ugljene hidrate u svoju ishranu, moraće povećati i svoju terapiju za dijabetes.
Međutim, stručnjaci upozoravaju da osobe koje prate keto dijetu zajedno sa terapijom insulinom mogu imati veći rizik od razvoja niskog nivoa šećera u krvi, ili hipoglikemije.
Hipoglikemija se javlja kada nivo šećera u krvi padne ispod 70 miligrama po decilitru (mg/dl).
Pre početka keto dijete, posavetujte se sa zdravstvenim profesionalcem o pravilnim prilagođavanjima lekova.
Uticaj Keto dijete na težinu i prevenciju dijabetesa
Keto dijeta pomaže telu da sagoreva masti. Ovo je korisno kada pokušavate da dostignete ili održavate umerenu težinu. Može biti korisna za ljude čiji višak težine utiče na razvoj predijabetesa i dijabetesa tipa 2.
Čak i blagi do umereni gubitak težine putem dijete i vežbanja može podržati kontrolu glikemije, opšte blagostanje i bolju raspodelu energije tokom dana kod osoba koje imaju dijabetes tipa 2.
Nedavna istraživanja pokazuju da ljudi sa dijabetesom tipa 2 i gojaznošću koji primenjuju keto dijetu postižu bolje rezultate u gubitku težine u poređenju sa drugim strategijama ishrane tokom prvih 6 meseci.
Druga istraživanja sugerišu da primena keto dijete može smanjiti obim struka kod osoba sa dijabetesom tipa 2.
Međutim, restriktivna priroda keto dijete može je učiniti teškom za praćenje na duži rok. Ljudi će obično pronaći da je korisnije pratiti umeren program ishrane i načina života koji je održiv na duže staze.
Da li je Keto dijeta bezbedna za osobe sa dijabetesom tip 2?
Keto dijeta može biti jedna moguća opcija za upravljanje nivoom šećera u krvi kod nekih osoba sa dijabetesom tipa 2.
Pošto keto dijeta uključuje promenu u tipičnim prehrambenim navikama i prelazak tela na drugi izvor energije, može dovesti do određenih neželjenih efekata.
Kratkoročni neželjeni efekti
Primenom keto dijete mogu se javiti kratkoročni neželjeni efekti, uključujući:
- keto grip, grupu simptoma koji liče na simptome gripa
- primetne promene u crevnim navikama, poput zatvora ili dijareje
- neugodni grčevi u nogama
- primetan gubitak energije
- mučnina
- mentalna konfuzija
- vrtoglavica
- često mokrenje
- glavobolje
- nesanica
U većini slučajeva, neželjeni efekti su privremeni i mogu trajati nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Dugoročni neželjeni efekti
Dugoročni efekti mogu uključivati razvoj bubrežnih kamenaca i povećan rizik od nedostatka hranljivih materija zbog ograničenja ili isključenja određenih grupa hrane tokom primene keto dijete.
Drugi mogući problemi mogu obuhvatiti:
- povećan rizik od dislipidemije, neuravnoteženosti lipida
- povećan rizik od steatoze jetre (masne jetre)
- češće epizode hipoglikemije
Neki istraživači su sugerisali da, s obzirom na to da keto dijeta često uključuje veći unos masti, može postojati veći rizik od kardiovaskularnih bolesti (KVB) zbog nakupljanja masti u arterijama.
Osobe sa dijabetesom već imaju povećan rizik od KVB. Međutim, naučni dokazi su protivrečni po pitanju rizika od KVB kod osoba sa dijabetesom tipa 2 koje prate keto dijetu.
Postoji nedostatak dokaza o dugoročnoj bezbednosti i efikasnosti keto dijete, i zdravstveni radnici su pozvali na više primarnih studija i dokaza pre preporučivanja ove dijete za dijabetes tipa 2.
Ketoza i ketoacidoza
Ketoza je poželjno stanje tela koje koristi masti umesto ugljenih hidrata kao gorivo kada se ishrana nutricionistički menja kao deo keto dijete. U ketozi, jetra je razložila dovoljno masti da proizvede ketone koji slobodno cirkulišu u krvotoku.
Ketoza je metabolički proces koji lekari generalno smatraju bezbednim za većinu ljudi ako se pravilno upravlja. Ketoza nije medicinski poremećaj.
Ketoacidoza je potencijalno opasna medicinska komplikacija. Telo praktično veruje da je u stanju gladi i brzo razlaže masti u ketone. Kada ketoni postanu opasno visoki, krv može postati kisela.
Ketoacidoza je komplikacija dijabetesa tipa 1, ali može se javiti i kod osoba sa nekontrolisanim dijabetesom i kod osoba sa alkoholizmom.
Neki izolovani izveštaji o ketoacidozi javljaju se kada osobe sa dijabetesom tipa 2 prate keto dijetu sa produženim periodima posta.
Ako se pojave simptomi ketoacidoze, odmah potražite medicinsku pomoć.
Potencijalne opasnosti keto dijete za dijabetičare
Promena primarnog izvora energije tela iz ugljenih hidrata u masti dovodi do povećanja ketona u krvi. Ova „dijetetska ketoza“ razlikuje se od ketoacidoze, koja je izuzetno opasno stanje.
Kada imate previše ketona, možete biti u opasnosti od razvoja dijabetičke ketoacidoze (DKA). DKA je najčešća kod dijabetesa tipa 1 kada je nivo šećera u krvi previsok i može nastati usled nedostatka insulina.
Iako retka, DKA je moguća i kod dijabetesa tipa 2 ako su ketoni previše visoki. Bolesti dok ste na dijeti sa niskim unosom ugljenih hidrata takođe mogu povećati rizik od DKA.
Ako pratite keto dijetu, obavezno testirajte nivoe šećera u krvi tokom dana da biste bili sigurni da su u okviru ciljanih vrednosti. Takođe, razmotrite testiranje nivoa ketona kako biste bili sigurni da niste u opasnosti od DKA.
Preporučuje se testiranje ketona ako je nivo šećera u krvi veći od 240 mg/dL. Kod kuće možete testirati mokraćom.
DKA je hitno medicinsko stanje. Ako imate simptome DKA, odmah se obratite svom lekaru. Komplikacije mogu dovesti do dijabetičke kome.
Simptomi upozorenja za DKA uključuju:
- konstantno visok nivo šećera u krvi
- suva usta
- često mokrenje
- mučnina
- miris daha koji podseća na voće
- teškoće u disanju
Kontrolišite svoj dijabetes
Keto dijeta deluje jednostavno. Međutim, za razliku od tipične dijete sa niskim unosom kalorija, dijeta bogata mastima zahteva pažljivo praćenje. Zapravo, možda ćete početi dijetu u bolnici.
Vaš lekar mora pratiti kako nivoe šećera u krvi, tako i nivoe ketona kako bi se uverio da dijeta ne izaziva nikakve negativne efekte. Kada se vaše telo prilagodi dijeti, možda ćete i dalje morati da posećujete lekara jednom ili dva puta mesečno radi testiranja i prilagođavanja lekova.
Čak i ako se simptomi poboljšaju, i dalje je važno redovno pratiti nivoe šećera u krvi. Za dijabetes tipa 2, učestalost testiranja varira. Obavezno se posavetujte sa svojim lekarom i odredite najbolji raspored testiranja za vašu situaciju.
Da li osobe sa dijabetesom tipa 2 treba da probaju keto dijetu?
Glavni problem sa keto dijetom je to što može biti teško pratiti je na duži rok jer je veoma restriktivna. Stručnjaci ne preporučuju praćenje ove dijete duže od 12 meseci.
Kada je reč o upravljanju dijabetesom, ne postoji jedna ispravna dijeta. Ključ je pratiti plan ishrane koji odgovara ličnim preferencijama i potrebama, i održavati kliničke ciljeve zdravlja, poput nivoa šećera u krvi ili težine, pod kontrolom.
Da bi se procenile koristi keto dijete za dijabetes tipa 2, naučnici sugerišu da koristi treba da budu prisutne tokom perioda od 12 meseci ili dužeg trajanja.
Zbog toga su potrebna dodatna dugoročna istraživanja na većem uzorku raznovrsnijih istraživačkih učesnika.
Osoba može želeti da potraži medicinski nadzor dok prati ovu dijetu. Osoba uvek treba da razgovara sa lekarom ili nutricionistom pre nego što napravi značajne promene u svojoj ishrani, uključujući i kada proba keto dijetu.
Istraživanja keto dijeta i dijabetes
Godine 2008., istraživači su sproveli studiju u trajanju od 24 nedelje2 kako bi utvrdili efekte dijete sa niskim unosom ugljenih hidrata na ljude sa dijabetesom tipa 2 i gojaznošću.
Na kraju studije, učesnici koji su pratili keto dijetu videli su veće poboljšanje kontrole glikemije i smanjenje lekova u poređenju sa onima koji su pratili dijetu sa niskim glikemijskim indeksom.
Pregled iz 2013. godine izveštava da keto dijeta može dovesti do značajnijih poboljšanja u kontroli nivoa šećera u krvi, A1c, gubitku težine i prekidu zahteva za insulinom u poređenju sa drugim dijetama.
Studija iz 2017. godine takođe je utvrdila da je keto dijeta bila efikasnija od konvencionalne, dijete sa niskim unosom masti za dijabetes tokom 32 nedelje, kada je reč o gubitku težine i A1c.
Zaključak
Zdravstveni stručnjaci u Srbiji ne preporučuju keto dijetu za upravljanje dijabetesom tipa 2.
Bolje je za osobe sa dijabetesom tipa 2 da se fokusiraju na:
- praćenje zdrave, uravnotežene ishrane sa obiljem svežeg voća i povrća
- ravnomerno raspoređivanje unosa ugljenih hidrata tokom dana
- konzumiranje manjih obroka češće umesto velikog obroka jednom dnevno
Zdravstveni profesionalac može pomoći osobama sa dijabetesom tipa 2 da odaberu plan ishrane koji najbolje odgovara njihovom načinu života.
Keto dijeta može pružiti nadu osobama sa dijabetesom tipa 2 koje imaju teškoće u kontroli svojih simptoma. Ne samo da se mnogi osećaju bolje sa manje dijabetičnih simptoma, već mogu biti i manje zavisni od lekova.
Ipak, ne uspeva svima ova dijeta. Neki mogu smatrati restrikcije preteškim za dugoročno praćenje.
Jo-jo dijeta može biti opasna za dijabetes, pa biste trebali započeti sa keto dijetom samo ako ste sigurni da joj možete posvetiti. Biljna ishrana može biti korisnija i kratkoročno i dugoročno.
Vaš nutricionista i lekar mogu vam pomoći da odredite najbolji izbor ishrane za upravljanje vašim stanjem.
Iako možda budete skloni samolečenju kroz promene u ishrani na „prirodniji“ način, obavezno razgovarajte o keto dijeti sa svojim lekarom prvo. Dijeta može poremetiti nivoe šećera u krvi, izazivajući dalje probleme, posebno ako uzimate lekove za dijabetes.
- Tinguely D, Gross J, Kosinski C. Efficacy of Ketogenic Diets on Type 2 Diabetes: a Systematic Review. [Efikasnost keto dijete kod dijabetesa tipa 2: sistematski pregled] Curr Diab Rep. 2021 Aug 27;21(9):32. doi: 10.1007/s11892-021-01399-z. PMID: 34448957; PMCID: PMC8397683. ↩︎
- Westman, E.C., Yancy, W.S., Mavropoulos, J.C. et al. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. [Efekat ketogene dijete sa niskim sadržajem ugljenih hidrata u odnosu na ishranu sa niskim glikemijskim indeksom na kontrolu glikemije kod dijabetes melitusa tipa 2]. Nutr Metab (Lond) 5, 36 (2008). https://doi.org/10.1186/1743-7075-5-36 ↩︎