Sveža krv u stolici je znak krvarenja u donjem digestivnom traktu. Debelo crevo, rektum i anus obloženi su krvnim sudovima. Bilo kakva povreda ovog tkiva može dovesti do svetlo crvenog krvarenja iz rektuma.
Iako zabrinjavajuće, najverovatnije je uzrokovano benignim stanjem poput hemoroida ili divertikularne bolesti. Međutim, sveža krv u stolici takođe je simptom raka debelog creva, što treba isključiti.
Krvava stolica je česta pojava i povezana je sa nizom gastrointestinalnih stanja. Može se javiti i varirati od blagih stanja poput hemoroida, do indikatora ozbiljnijih stanja poput karcinoma debelog creva. Često, pacijenti prvo primete svežu krv u stolici nakon pražnjenja creva. Crvene mrlje često se pojavljuju na toalet papiru, što ukazuje da može biti problema.
Obratite se svom lekaru ako primetite svežu krv u stolici, bilo u stolici, vodi u toaletu ili na papiru kada brišete.
Da li sveža krv u stolici često ukazuje na ozbiljno stanje? Uglavnom ne, ali postoje slučajevi kada to može biti obiljno stanje.
Ovaj članak pregleda uobičajene uzroke krvi u stolici. Objašnjava kako se procenjuje krvava stolica, druge zabrinjavajuće simptome i tretman.
Kada je sveža krv u stolici ozbiljan problem?
Ponekad možete odrediti uzrok sveže krvi u stolici. Na primer, ako imate istoriju hemoroida ili ste nedavno imali epizodu proliva ili zatvora koja je stvorila neobično opterećenje na anusu. U tim slučajevima, lečenje osnovnog problema obično rešava krvarenje – i topli oblozi takođe pomažu.
Ali ako ne znate uzrok krvarenja, ili se ono stalno vraća, dobra je ideja pozvati svog lekara. Infekcije, upalna stanja i polipi treba da budu tretirani od strane lekara.
Svaka, pa i sveža krv u stolici zahteva da se obratite svom izabranom lekaru. Dodatni simptomi koji bi trebalo odmah da se procene uključuju:
- Krvarenje je obilno i ne prestaje.
- Krvarenje traje duže od nekoliko dana.
- Imate stolicu koja ima neprijatan miris i izgleda poput zrna kafe.
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako krvavu stolica prati:
- Plitko ili ubrzano disanje
- Vrtoglavica
- Jaka mučnina
- Nesvestica ili gubitak svesti
- Groznica ili pad telesne temperature
- Hladna i vlažna koža
- Umor ili osećaj iscrpljenosti
- Zbunjenost ili dezorijentisanost
Ovi problemi mogu biti povezani sa ozbiljnom infekcijom ili teškim gubitkom krvi.
Niko ne očekuje da vidi svežu krv tokom pražnjenja creva – to može biti priličan šok, posebno ako ne možete da pomislite na očigledan uzrok.
Ako ipak vidite krv, šanse su vrlo dobre da je uzrokovana nečim manjim i lako tretiranim. Ali znati je najbolje. Pozovite svog zdravstvenog provajdera kako biste bili sigurni u dijagnozu i lečenje. Kada je krvarenje iz rektuma znak nečeg ozbiljnijeg, početak lečenja što je pre moguće uvek je bolji od kasnijeg.
Kako izgleda sveža krv u stolici?
Krv u stolici nije uvek vidljiva golim okom, ali može biti uznemirujuća kada jeste. Pogledajte Kako izgleda krv u stolici Slike. Može varirati od tamne i lepljive do konzistencije zrna kafe ili sveže crvene. Mnogi ljudi neće prepoznati tamnu, lepljivu stolicu kao sadržaj krvarenja, ali vrlo malo njih će pomešati svetlo crvenu krv u wc šolji za nešto drugo.
Da li ste znali da boja ukazuje na to koji deo vašeg digestivnog trakta krvari? Što je krv tamnija, to duže je putovala kroz vaš digestivni trakt. Tamnocrvena krv u stolici obično znači krvarenje u gornjem delu debelog creva
Izuzetno tamna, lepljiva i smolasta stolica obično sadrži krv iz želuca, poput krvarenja iz čira.
Krv boje kestena ili tamna obično znači da krvarenje potiče iz višeg dela debelog creva ili tankog creva.
Ako je svetlo crvena (sveža krv u stolici), to znači da je sa kraja vašeg digestivnog trakta i nije daleko putovala.
Bezazleni uzroci krvarenja iz rektuma i sveže krvi u stolici
Sveža krv na toalet papiru verovatno je posledica blagog krvarenja iz rektuma. Kada kažemo bezazlneni, mislimo na zdravstvena stanja koja neće ugroziti život osobe. Ovi česti problemi se mogu lečiti kućnim lekovima, ali ipak bi trebalo razgovarati sa svojim izabranim lekarom kako bi vas uputio gastroenterologu po potrebi. Gastroenterolog će utvrditi tačan uzrok i odrediti pravilnu terapiju.
Hemoroidi
Hemoroidi su otečeni krvni sudovi koji mogu biti unutar ili izvan anusa. Hemoroidi u rektumu su unutrašnji, dok su hemoroidi u anusu spoljni. Oni su čest, uglavnom bezopasan problem. Međutim, oni su osetljivi i mogu krvariti. Hemoroidi su glavni uzrok svetlo crvenih tragova krvi na toalet papiru.
Možda nećete osećati nikakvu nelagodnost sa hemoroidima. Trudnoća i naprezanje tokom pražnjenja creva su dva uobičajena uzroka hemoroida. Oni se lako leče i čak mogu spontano nestati. Često se hemoroidi mogu lečiti lekovima koji se mogu kupiti bez recepta, inače lako ih je lečiti kod vašeg gastroenterologa.
Mnoge osobe čak ni ne shvataju da imaju hemoroide dok jedan ne počne da krvari. Sveža krv u stolici kod hemoroida se pojavljuje kada hemoroid pukne. Do pucanja hemoroida najčešće dolazi prilikom naprezanja ili dugotrajnog i napornog pražnjenja creva.
Neki hemoroidi su bolni, dok drugi nisu. Imaju mnogo uzroka:
- Podizanje teških predmeta
- Trudnoća
- Zatvor
- Naprezanje tokom pražnjenja creva
- Analni odnos
Analna fisura
Analna fisura je mala pukotina u oblozi anusa koja može uzrokovati svetlo crvenu, svežu krv u stolici.
Ova tanka, vlažna tkiva (sluznica) mogu se pocepiti kada probavljate velike, tvrde stolice, imate produženi proliv, ili ako je vaš analni sfinkter previše napet. Analni seks takođe može uzrokovati pucanje. Kada se ovo tkivo rastrgne, često je teško zaceliti. Može ponavljano krvariti i može biti izuzetno bolno. Kao i kod hemoroida, najčešće ćete primetiti svežu krv iz analnih fisura prilikom brisanja.
Lečenje analnih fisura počinje radom na prevenciji zatvora i tvrdih stolica. Anestetička krema koje sadrže Fenilefrin i sedenje u toploj kupki mogu pomoći u ublažavanju bola. U težim slučajevima, potrebne su injekcije botoksa ili hirurgija.
Lekar vam može preporučiti preventivni tretman, poput omekšivača stolice i promene ishrane.
Zatvor
Zatvor i naprezanje prilikom pražnjenja creva mogu dovesti do tragova sveže krvi u stolici i na toalet papiru. Uzroci zatvora mogu uključivati:
- Nedovoljan unos vode
- Dijete sa niskim sadržajem vlakana
- Nedostatak fizičke aktivnosti
- Promene u rutini
- Prekomerna konzumacija mlečnih proizvoda
- Stres
- Zadržavanje stolice
- Određeni lekovi
- Određeni zdravstveni problemi
- Trudnoća
Obavestite svog lekara ako se naprežete prilikom pražnjenja creva.
Hrana
Neke namirnice mogu izazvati crvenu stolicu koja može ličiti na svežu krv u stolici. To uključuje:
- Cveklu
- Slatkiše, poput crvenih bombona
- Pića koja sadrže prehrambene boje, poput voćnih sokova ili crvenih sportskih napitaka
- Hrana koja sadrži prirodne ili veštačke crvene prehrambene boje, poput crvene 40
- Crvenu želatinu
- Sladoled na štapiću
- Paradajz sok ili supu
Potencijalno ozbiljni uzroci sveže krvi u stolici
Sveža krv u stolici može biti znak više nekancerogenih stanja. Vaš lekar može vam pomoći da utvrdite da li je vaše krvarenje rezultat jednog od ovih stanja.
Upalna Stanja
Određene inflamatorne bolesti u kolonu mogu izazvati svetlo crvenu ili tamno crvenu krv u stolici. To uključuje:
- Upalna bolest creva (IBD)
- Kronova bolest
- Ulcerozni kolitis
- Divertikularna bolest
- Polipi Debelog Creva
Polipi
Polipi debelog creva su izrasline na unutrašnjem zidu debelog creva. Većina polipa je benigna (nekarinogena) i ne izaziva nikakve simptome.
Polipi mogu krvariti i izazvati svežu krv u stolici, posebno ako su veći. Ako vaš doktor sumnja na polip, uputiće vas na kolonoskopiju kako bi istražio i uklonio polip. Polipi koji nisu uklonjeni mogu dovesti do raka debelog creva.[1] Preporučuje se redovno testiranje na rak debelog creva za odrasle osobe starosti od 45 do 75 godina.
Polipi često počinju kao benigni, ali mogu postati kancerogene ćelije, što može dovesti do raka debelog creva. Zapravo, ako sumnjate da imate polipe, odmah obavestite svog gastroenterologa. Kolonoskopija izvodi kako bi se pacijent pregledao na rak debelog creva, a lekar može ukloniti polipe tokom postupka. Ako se kancerogeni polipi i rak debelog creva otkriju u ranom stadijumu, postoji mnogo veća stopa preživljavanja.
Infekcije creva
Bakterijske ili parazitske infekcije mogu izazvati proliv i svežu krv u sotlici. Nelečene infekcije creva, poput infekcije Escherichia coli (E. coli) i Salmonele, mogu izazvati krvav proliv i bolove u stomaku. Ešerihija coli može poticati od konzumiranja nedovoljno pečenog mesa ili nepasterizovanih sokova i mlečnih proizvoda. Infekcije takođe mogu izazvati bol u stomaku, groznicu, mučninu i povraćanje. Infekcija zahteva terapiju antibioticima.
Divertikulitis
Ovo je stanje koje se javlja kada se male izbočine (divertikuli) razviju u delovima vašeg creva koji već su oslabljeni. Tokom vremena, ove izbočine mogu probiti zid vašeg creva, izazivajući krvarenje iz rektuma, bol u stomaku i promene u navikama pražnjenja creva. Prva linija lečenja za divertikulitis su antibiotici; međutim, ozbiljniji slučajevi mogu zahtevati intravenske antibiotike ili tečnosti.
Sveža krv u stolici izazvana rakom
Rak debelog creva može izazvati svežu krv u stolici. Međutim, u ranim stadijumima, većina karcinoma debelog creva ne izaziva nikakve simptome.
Testovi na feces mogu otkriti prisustvo skrivene krvi u stolici. Testovi na DNK iz stolice mogu tražiti genetski materijal koji otpuštaju polipi ili tumori.
Ako je vidljiva sveža krv stolici kod vas uzrokovana rakom debelog creva, najčešće potiče sa leve strane debelog creva (uključujući silazno debelo crevo, sigmoidno debelo crevo ili rektum). Tumori u desnoj strani debelog creva (u uzlaznom debelom crevu) manje su uobičajeni, i budući da su ravniji, obično se ne manifestuju sa primetnim krvarenjem sve dok rak nije uznapredovao.[2]
Krvarenje povezano s rakom može varirati u boji, u zavisnosti od lokacije raka. Krvarenje iz raka koji je niže u crevu ili je u rektumu može biti svetlo crveno i biti zapravo sveža krv u stolici. Krv koja dolazi iz višeg dela creva može biti tamno crvena ili crna.
Krv koja je povezana s rakom je konstantnija od krvi koja dolazi od hemoroida. Obično se javlja redovno i postaje sve gore tokom vremena.
Kako se dijagnostikuje krvarenje iz rektuma?
Vaš lekar ili gastroenterolog će obaviti fizički pregled kako bi pronašao bilo kakve vidljive uzroke krvarenja iz rektuma i sveže krvi u stolici, poput hemoroida ili analnih abrazija. Takođe će uzeti u obzir vašu medicinsku istoriju. Zatim, mogu obaviti testove kako bi dodatno istražili uzrok, čak i ako je očigledan.
Vaš doktor vas može uputiti na sledeće testove:
- Diferencijalna krvna slika (DKS): Ovaj analiza krvi pokazuje odnos belih i crvenih krvnih zrnaca i koliko krvi možete izgubiti.
- Test na okultno krvarenje ili skrivenu krv u stolici (FOBT) ili test na fekalni imuno-hemijski test (FIT): Ovi testovi stolice proveravaju prisustvo krvi.
- Kolonoskopija: U ovom postupku, medicinski tehničar koristi sondu kako bi pregledao unutrašnjost celog kolona. Ovaj test omogućava lekaru da vidi i ukloni sve polipe u oblozi kolona.
- Sigmoidoskopija: Ovaj test je sličan kolonoskopiji, ali pregleda samo donji deo kolona, uključujući sigmoidno debelo crevo i rektum.
- Studije snimanja: Slike iz rendgenskih snimaka, ultrazvuka, MRI-a i CT skeniranja donjeg crevnog trakta mogu pokazati bilo kakve abnormalnosti u kolonu.
Nakon testa, vaš doktor će razgovarati s vama o rezultatima. Moguće je da vas uputi na dodatne testove ako su snimci otkrili abnormalnosti. Na osnovu rezultata, mogu razviti plan lečenja po potrebi.
Pitanja koja vaš lekar može postaviti
Ukoliko imate svežu krv u stolici, najbolja akcija koju možete sada preduzeti je da zakažete pregled kod svog odabranog lekara. Pripremite se za posetu s odgovorima na ova pitanja:
- Da li je sveža krv bila u stolici, u wc šolji ili na toalet papiru?
- Da li je krv bila svetlo crvena ili tamno crvena?
- Približno koliko krvi ste videli? (Imajte na umu da će kap krvi u wc šolji obojiti svu vodu crveno.)
- Da li ste morali da se naprežete da biste izbacili stolicu?
- Koliko često imate stolicu?
- Imate li druge simptome?
- Kada je bio vaš poslednji pregled na rak debelog creva ili kolonoskopija?
- Imate li istoriju polipa ili porodičnu istoriju polipa?
Kako se leči krvarenje koje izaziva svežu krv u stolici?
Lečenje pojave sveže krvi u stolici usredsređuje se na osnovni uzrok. Manje krvarenje iz hemoroida ili fisura često prolazi samo od sebe ili uz kućnu negu. Ozbiljniji uzroci će zahtevati lečenje pod nadzorom lekara.
Za krvarenje izazvano tvrdim stolicama, lečenje zatvora je prvi korak. Bez recepta, omekšivači stolice, poput Dokusata-natrijum, mogu pomoći u kratkom roku. Promene u ishrani, postepeno povećanje unosa vlakana, povećan unos vode i redovna fizička aktivnost mogu pomoći na duži rok.
Neki uzroci, poput polipa, mogu se lečiti tokom kolonoskopije. Zapaljenska stanja mogu zahtevati lekove na recept radi ublažavanja osnovnog uzroka krvarenja iz rektuma.
Rak debelog creva obično zahteva hirurški zahvat, koji se potom prati ciljanom terapijom, uključujući hemoterapiju i imunoterapiju.
Zaključak
Sveža krv u stolici može biti uzrokovana širokim spektrom stanja. Često, krvarenje tokom pražnjenja creva je znak benignih stanja poput hemoroida, zatvora ili polipa.
Međutim, sveža krv u stolici takođe može biti uzrokovana infekcijama, bolestima creva i rakom debelog creva. Krv u stolici uvek treba proceniti od strane lekara.
Da bi se utvrdio osnovni uzrok, vaš doktor vas može uputiti na analize krvi i kolonoskopiju. Lečenje će zavisiti od uzroka, a manje krvarenje iz rektuma može se samostalno povući.
Reference
[1] Understanding minor rectal bleeding. [Razumevanje manjeg rektalnog krvarenja]. American Society for Gastrointestinal Endoscopy
[2] Baran B, Mert Ozupek N, Yerli Tetik N, Acar E, Bekcioglu O, Baskin Y. Difference between left-sided and right-sided colorectal cancer: A focused review of literature. [Razlika između levostranog i desnostranog kolorektalnog karcinoma: fokusirani pregled literature]. Gastroenterol Res. 2018;11(4):264-273. doi:10.14740%2Fgr1062w
