Može biti opasna, ali Endometrioza nije smrtonosna. Međutim, može značajno uticati na kvalitet života osobe. U nekim slučajevima, endometrioza može izazvati ozbiljne komplikacije koje zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Endometrioza je hronično stanje koje može postati ozbiljnije tokom vremena. Nelečena endometrioza može uzrokovati bol, nadutost, prekomerno menstrualno krvarenje, probavne tegobe, a takođe može uticati na plodnost osobe.
Kada tkivo endometrioze raste izvan materice, može uticati na druge organe – posebno jajnike i reproduktivne strukture. Može takođe uticati na urinarni i probavni sistem.
Tačni efekti nelečene endometrioze zavise od težine stanja i koliko dugo ostaje nelečena.
U mnogim slučajevima, endometrioza uzrokuje neplodnost ili smanjenu plodnost. Može uzrokovati oštećenje okolnih organa, bol tokom mokrenja i pražnjenja creva, hroničnu upalu i još mnogo toga.
Ovaj članak govori o endometriozi, njenim komplikacijama, kako se nositi s njom i još mnogo toga. Pokušaćemo da odgovorimo na pitanje da li je endometrioza opasna.
Da li je Endometrioza opasna?
Endometrioza je prisustvo žlezdanog tkiva unutrašnje sluznice materice (uterusa) bilo gde drugde osim u materici. Ovo tkivo, ciklički stimulisano i zatim atrofirano, svakog meseca, treba da se izbaci na tamponu ili ulošku.
Međutim, kada se ova vrsta tkiva zarobi u stomaku, ostaje; stimulisano je da raste, zatim propada, stvarajući upalu koja pokreće antiinflamatorne procese tela. Inflamatorno stanje uzrokuje da drugi organi u stomaku migriraju ka upaljenom mestu i prilepe se za njega kako bi ga izolovali. To uzrokuje mehaničke prepreke viđene u neplodnosti (spermatozoidi ne mogu da se spoje sa jajnom ćelijom za oplodnju) i biohemijske iritacije koje ometaju ovulaciju jajnika, normalan transport jajne ćelije kroz jajovod i verovatno čak i implantaciju oplođene jajne ćelije u ranoj trudnoći. Takođe, krvava konzistencija ovog hormonski pogođenog tkiva je iritantna za vaš stomak kao i svaka krv.
Da li možete umreti od Endometrioze?
Ne, ne možete umreti od endometrioze. Međutim, ona može izazvati ozbiljne komplikacije i probleme sa mentalnim zdravljem koji mogu biti opasni bez lečenja.
Endometrioza može izazvati tešku upalu, krvarenje i ožiljke unutar tela, što može dovesti do niza komplikacija ako počne da utiče na okolne organe.
Endometrioza može izazvati hroničan bol koji može ometati san osobe, društveni život, radni život, odnose i još mnogo toga.
Zbog toga, endometrioza može takođe uticati na kvalitet života osobe. Može povećati rizik od mentalnih zdravstvenih stanja, kao što su depresija i anksioznost.
Lečenje može pomoći u smanjenju bola i težine simptoma i pomoći u usporavanju ili sprečavanju napredovanja bolesti, što može smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.
Da li je nelečena Endometrioza opasna?
Nelečena endometrioza može biti bolna, uticati na kvalitet života osobe i može povećati rizik od razvoja određenih hroničnih bolesti. Jedan od glavnih rizika nelečene endometrioze je pogoršanje hroničnog bola.
Ovaj bol može biti onesposobljavajući i možda neće reagovati na uobičajene strategije za ublažavanje bola kao što su lekovi, odmor i toplota. Studija iz 2020. godine o osobama sa hroničnim bolom u karlici otkrila je da je imala značajan negativan uticaj na njihov društveni život, romantične veze, posao i obrazovanje.[1] Takođe može uticati na mentalno zdravlje osobe — istraživanja povezuju hroničan bol u karlici sa višim stopama depresije i anksioznosti.
Drugi rizik endometrioze je hronična upala. To je faktor rizika za mnoge bolesti, uključujući rak i srčane bolesti. Iako istraživanja nisu pokazala direktnu uzročnu vezu između endometrioze i bolesti poput raka, stručnjaci veruju da mogu biti povezane. Dugoročno, nelečena endometrioza može takođe uzrokovati oštećenje organa. Kada se tkivo endometrijuma prilepi za različite strukture u stomaku, može povezati te strukture zajedno, uzrokujući razne zdravstvene komplikacije.
Efekti nelečene endometrioze
Nelečena endometrioza može uzrokovati pogoršanje simptoma i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Specifični simptomi zavise od toga koji organi ili organski sistemi su pogođeni tkivom endometrioze.
Neki uobičajeni simptomi uključuju sledeće:
- Bol u karlici: Tkivo endometrijuma koje raste izvan materice može se prilepiti za različite strukture u telu, poput probavnog trakta, bešike i drugih organa u donjem delu stomaka. To može uzrokovati značajan bol. Takođe može uzrokovati vrlo obilne ili bolne menstruacije, bolno krvarenje između menstruacija i hroničan bol u karlici.
- Neplodnost: Endometrioza može oštetiti reproduktivne organe i uticati na plodnost. Na primer, priraslice i tkivo endometrioze mogu oštetiti matericu, otežavajući implantaciju oplođene jajne ćelije. Takođe može oštetiti jajnike, utičući na kvalitet jajnih ćelija i otežavajući trudnoću. Endometrioza uzrokuje oko 50% slučajeva neplodnosti. Međutim, ako žene nisu u mogućnosti da prirodno zatrudne, mogu koristiti alternativne metode poput intrauterine inseminacije ili vantelesne oplodnje (IVF).
- Komplikacije tokom porođaja: Prema sistematskom pregledu iz 2017. godine koji je obuhvatio 24 studije, endometrioza povećava rizik od komplikacija vezanih za porođaj i trudnoću. Istraživači su otkrili da su, u poređenju sa kontrolnom grupom, osobe sa endometriozom imale veći rizik od: gubitka trudnoće, prevremenog porođaja, placente previe, niske porođajne težine bebe i potrebe za carskim rezom.
- Problemi sa crevima i bešikom: Priraslice endometrijuma mogu se obaviti oko creva, bešike i rektuma. Mogu uzrokovati inkontinenciju, poteškoće pri mokrenju ili pražnjenju creva i bol. Na primer, neke žene sa endometriozom doživljavaju gastrointestinalne tegobe pre i tokom menstrualnih perioda. Mogu doživeti zatvor, dijareju i bol tokom pražnjenja creva ili mokrenja.
- Hronična upala: Tkivo endometrijuma koje raste izvan materice luči inflamatorne hemikalije. To može uzrokovati hroničnu upalu širom tela, potencijalno povećavajući rizik od hroničnih bolesti i hroničnog bola.
Rizici i komplikacije endometrioze
Ova sekcija objašnjava moguće rizike i komplikacije endometrioze.
Ektopična trudnoća
Endometrioza je faktor rizika za ektopičnu trudnoću.
Ektopična trudnoća se javlja kada oplođeno jaje raste izvan materice, najčešće u jajovodu.
Kako se trudnoća razvija, može uzrokovati pucanje i krvarenje jajovoda. Veliko unutrašnje krvarenje može biti opasno po život i zahteva hitnu medicinsku pažnju.
Opstrukcija tankog creva
Endometrioza koja pogađa tanko crevo je retka, ali moguća komplikacija je opstrukcija tankog creva.
Opstrukcija tankog creva je delimična ili potpuna blokada tankog creva.
Tkivo slično endometrijumu koje raste unutar creva može izazvati adhezije endometrioze ili ožiljno tkivo koje može povezati organe zajedno. Ožiljci i upala endometrioze mogu izazvati opstrukciju creva.
Opstrukcija tankog creva može biti opasna po život bez lečenja, ali brzo lečenje može poboljšati ishod.
Rak
Prema pregledu iz 2017. godine, endometrioza može povećati rizik od razvoja epitelijalnog raka jajnika. To može biti zbog visokih nivoa estrogena ili genetskih promena koje su povezane sa endometriozom.
Prema drugim istraživanjima iz 2017. godine, postoji samo mali povećan rizik kod osoba sa endometriozom u odnosu na one bez endometrioze. Rizik od raka jajnika je i dalje nizak.
Studija iz 2019. godine otkrila je povećan rizik od raka jajnika, ali nije otkrila povećan rizik od raka grlića materice ili raka endometrijuma kod osoba sa endometriozom.
Istraživači preporučuju redovno praćenje za kancerogene promene kod osoba sa endometriozom.
Komplikacije hirurgije
Osoba sa endometriozom može zahtevati hirurgiju za dijagnostiku ili lečenje stanja.
Hirurgija za endometriozu može imati rizike i potencijalne komplikacije, uključujući:
- Krvarenje
- Infekciju
- potrebu za ponovnom hirurgijom, koja je verovatnija kod osoba sa teškom endometriozom
- oštećenje okolnih tkiva i organa
Ponekad komplikacije hirurgije mogu biti opasne po život.
Rizik od komplikacija može biti povezan sa tipom hirurgije koju pacijentkinje imaju, pre nego sa težinom njihovog stanja.
Faktori rizika za hirurške komplikacije uključuju:
- hirurgiju za uklanjanje adhezija sa materice
- hirurgiju za uklanjanje blokade iz uretera
- više procedura
Mentalno zdravlje
Meta-analiza iz 2021. godine otkrila je da endometrioza može imati štetan efekat na mentalno zdravlje. Konkretno, istraživači su povezali stanje sa depresijom i anksioznošću.
Prema drugoj studiji iz 2021. godine, endometrioza može povećati rizik od:
- neplodnosti
- negativnih uticaja na radni život
- smanjenog kvaliteta života
- seksualnih i partnerskih problema
- mentalnih zdravstvenih problema, uključujući povećan rizik od depresije i anksioznosti
Pregled iz 2020. godine napominje da bol izazvan endometriozom može rezultirati[2]:
- smanjenim kvalitetom sna
- višim nivoima percipiranog stresa
- smanjenim nivoima aktivnosti
- ometanom seksualnom aktivnošću
- negativnim efektima na intimne i društvene odnose
- društvenom izolacijom i usamljenošću
Istraživači preporučuju da plan lečenja endometrioze uključuje psihološku, ekonomsku i podršku na radnom mestu pored medicinskog lečenja.
Peritonitis kod Endometrioze
Krvni elementi koji ostaju da se akumuliraju u vašem stomaku mogu dovesti celu vašu trbušnu šupljinu u inflamatorni haos. Kada se sakupi dovoljno tkiva, i/ili je duboko infiltrirano, ova „masa“ se naziva endometriom. Kao bilo koja nekontrolisana struktura bez granica, u nekom trenutku može prerasti sopstvenu krvnu zalihu ili čak svoju cistastu kapsulu, pucajući i oslobađajući sadržaj u vašu karlicu i stomak.
Odgovor sluznice vašeg stomaka, koja se zove peritoneum, nije ništa drugačiji od njenog odgovora na prolivanje bilo koje druge izuzetno iritantne supstance, bilo da je to krv iz jajničke ciste, gnoj iz apscesa ili čak fekalni materijal iz slepog creva.
Zapravo, kod žena je raznovrsnost stanja koja mogu uzrokovati peritonitis veća nego kod muškaraca, jer se na uobičajene sumnjivce dodaju puknuti endometriom, puknuta endometrijalna čokoladna cista (endometrijalna cista u jajniku) i puknuta ektopična trudnoća. Ove stvari proširuju listu mogućnosti peritonitisa – sve dodato uobičajenim uzrocima kao što su apendicitis, holecistitis (bolest žučne kese), divertikulitis i inflamatorne bolesti creva (Kronova bolest i ulcerozni kolitis).
Peritonitis je hirurška hitna situacija, jer ukazuje na ozbiljnu disfunkciju u inače mirnoj trbušnoj šupljini, gde vaša bešika, reproduktivni organi, creva i kolon i njihovi jedinstveni procesi rade svoj posao. Jer svi vaši organi su pokriveni peritoneumom, inflamatorna katastrofa bilo gde će uticati na sve ostale organe, od blage disfunkcije do potpune prestanka aktivnosti. U stomaku i karlici, loše vesti se brzo šire.
Opstrukcija creva kod Endometrioze
Jedno stanje posebno privlači pažnju zbog ekstremnog kolikog, oštrog bola koji izaziva. To uključuje vaša creva i ono što se dešava ako komplikacije endometrioze uzrokuju peritonitis: opstrukciju creva.
Funkcionalna opstrukcija: creva su veoma osetljiva na bilo kakve iritacije. Bilo koji inflamatorni proces može ih usporiti peristaltiku (kretanje sadržaja niz liniju) dok opstrukcija ne može nastati od fekalnog materijala koji je zaustavljen ili začepljen. Ova vrsta akumulacije zatim rasteže peritoneum koji pokriva crevnu cev što izaziva dodatni inflamatorni bol, od blagog kolika do ozbiljno onesposobljavajućeg bola. Ako se situacija pogorša, može doći do pucanja, dovesti do novog nivoa peritonitisa i „hitne situacije“.
Mehanička opstrukcija: osim generalizovane upale, postoji mehanička migracija creva i crevne masti ka mestu vašeg endometrioma, puknute endometrijalne čokoladne ciste ili duboko infiltrirane endometrioze da ga ograde, što tada može stvoriti mehaničku (za razliku od funkcionalne, kao gore) opstrukciju kada prolaz postane savijen. Creva su predviđena da budu unutrašnje slobodno protočna sa svojim sadržajem, i ako se razviju savijanja ili oštri uglovi zbog njihovog prianjanja na mesta upale, ovaj slobodan tok može biti ometen, kao kod funkcionalne opstrukcije gore; međutim, ovo je apsolutna opstrukcija. Rizik od pucanja je tu, ali je to mnogo verovatnija komplikacija. Kao što možete pretpostaviti, „pucanje“ bilo čega nije lepo. Podrazumeva destrukciju i haos koji sledi. Kada se to dogodi u crevima, njegova hitnost nije ništa drugačija od puknutog slepog creva ili unutrašnjeg krvarenja.
Još jedna opstrukcija karakteristična je za ozbiljnu prezentaciju endometrioze nazvanu „smrznuta karlica“. Kod ovog stanja, peritoneum je uništio slobodni prostor oko vaše materice i rektuma, što može uzrokovati veoma bolne pokrete creva. Pucanje nije verovatno, ali rektalna fekalna impakcija će vas dovesti u hitnu pomoć samo zbog bola – potpuno je nepodnošljiv.
Nije opasno po život, ali je opasno po plodnost kada ovaj proces uzrokuje blokadu otvorenih krajeva vaših jajovoda.
Opstrukcija urinarnog trakta kod Endometrioze
Urin dolazi do vaše bešike iz vaših bubrega putem bilateralnih cevčica nazvanih ureteri. Ove cevčice su dobro zaštićene od uobičajenih haosa koji mogu nastati od upale endometrioze, jer se nalaze ispod dna stomaka, ispod donjeg peritonealnog pokrivača. Međutim, duboko infiltrirajuća endometrioza može prekriti dno peritonealne šupljine ispod koje prolaze vaši ureteri. I kao bilo koji osvajač, ovo može uticati na uobičajeni slobodni protok urina kroz njih.
Kao i creva, opstrukcija uretera će zadržati njegov sadržaj, možda sve do bubrega, stavljajući ga u rizik. Bilo koje stanje koje preti vašim bubrezima je zvanično hitna situacija, jer vaši bubrezi rade mnogo više od stvaranja urina: oni su čuvari svih vaših elektrolita, direktori za kontrolu krvnog pritiska, i čak proizvode hormone. Istina, imate dva bubrega, ali ako bol ne učini ovu situaciju hitnom, saznanje da možda imate samo jedan preostao stvara potpuno drugačiju brigu.
Endometrioza Lečenje
Ne postoji lek za endometriozu. Umesto toga, lečenje se fokusira na upravljanje simptomima, sprečavanje napredovanja bolesti i smanjenje rizika od ozbiljnih komplikacija.
Kod osoba koje ne žele da zatrudne u skorijoj budućnosti, glavni tretman je hormonska kontracepcija. To može suzbiti menstrualni ciklus osobe, što znači da krvare manje svakog meseca i smanjuje dalje endometrijumske priraslice. To može pomoći u upravljanju simptomima osobe. Zbog toga što je čest simptom endometrioze bol, lekar može takođe preporučiti nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL) za upravljanje ovim stanjem.
Druga linija lečenja je uzimanje gonadotropin-otpuštajućih hormona. Ovi hormoni zaustavljaju ovulaciju, što može značajno suzbiti napredovanje bolesti. Međutim, lekari su često oprezni pri propisivanju ovih hormona jer uzrokuju simptome slične menopauzi, uključujući potencijalni gubitak mineralne gustine kostiju.
Lekari takođe mogu hirurški ukloniti endometrijumske priraslice i višak tkiva endometrijuma. Hirurgija je takođe jedini način da se definitivno dijagnostikuje endometrioza, i lekari obično izvode ovu operaciju laparoskopski (operacija kroz mali rez).
Lečenje endometrioze ima za cilj upravljanje stanjem i ublažavanje simptoma. Može uključivati:
- lekove za ublažavanje bola
- hormonalne lekove
- hirurgiju za uklanjanje tkiva sličnog endometrijumu
Endometrioza Prognoza
Endometrioza nije smrtonosno stanje.
Međutim, stručnjaci je povezuju sa određenim stanjima i komplikacijama koje mogu biti opasne po život. To uključuje ektopičnu trudnoću, probleme sa mentalnim zdravljem i opstrukciju tankog creva.
Podvrgavanje hirurgiji za endometriozu može takođe povećati rizik od doživljavanja opasnih komplikacija.
Iako ne postoji lek za endometriozu, lečenje može pomoći u upravljanju simptomima i ublažavanju bola.
Pored toga, i dalje je moguće da osobe sa endometriozom imaju uspešnu trudnoću ako žele da zatrudne.
Život sa endometriozom
Endometriozno udruženje preporučuje sledeće savete za osobe sa ovim stanjem:
Pokušajte da održite uravnotežen pogled na stanje.
Radite na prihvatanju stanja prepoznajući sva osećanja i iskustva sa endometriozom, kao što su frustracija i bol.
Fokusirajte se na održavanje zdravlja redovnim vežbanjem, zdravom ishranom i praksama opuštanja.
Pronađite zdrave načine za oslobađanje napetosti.
Pronađite društvenu podršku kroz prijatelje, porodicu ili grupe za podršku endometriozi.
Pristupite proaktivno učenju o endometriozi i načinima za njeno upravljanje.
Kada kontaktirati lekara
Ako žene imaju simptome endometrioze, razgovor sa lekarom može pružiti dijagnozu i opcije za lečenje.
Pacijentkinje treba da potraže medicinsku pomoć odmah ako imaju:
- iznenadan, jak bol u stomaku
- bol u ramenu
- vrtoglavicu, osećaj nesvestice ili slabosti
- mučninu i povraćanje
- poteškoće sa pražnjenjem creva
- groznicu
Žene takođe mogu kontaktirati zdravstvenog radnika ako se bore sa stanjem i doživljavaju izazove sa mentalnim zdravljem.
Često postavljana pitanja
Ova sekcija odgovara na neka često postavljana pitanja o endometriozi i njenim komplikacijama.
Da li možete umreti od nelečene endometrioze?
Endometrioza sama po sebi nije smrtonosno stanje. Međutim, stručnjaci je povezuju sa nekim potencijalno opasnim stanjima, kao što su ektopična trudnoća i depresija.
Bez lečenja, endometrioza može da se pogorša i izazove potencijalno opasne komplikacije.
Rana dijagnoza i lečenje mogu pomoći u usporavanju ili sprečavanju napredovanja bolesti i smanjenju težine simptoma.
Koje organe endometrioza može zahvatiti?
Endometrioza najčešće pogađa reproduktivne organe, uključujući one u karlici i trbušnoj šupljini.
To mogu biti:
- jajnici
- jajovodi
- spoljašnja površina materice
- ligamenti oko materice
- sluzokoža karlične šupljine
- prostor između materice i rektuma ili bešike
U retkim slučajevima, endometrioza može zahvatiti:
- bešiku
- rektum
- creva
- grlić materice
- vaginu
- vulvu
- stomak
Zaključak
Endometrioza nije smrtonosna, ali može dovesti do komplikacija koje mogu biti opasne po život bez lečenja.
Endometrioza takođe može negativno uticati na kvalitet života osobe i može povećati rizik od mentalnih zdravstvenih stanja.
Lečenje može pomoći u upravljanju simptomima i ublažavanju bola. Lečenje takođe može pomoći u sprečavanju daljeg napredovanja bolesti i izazivanja komplikacija.
Reference
[1] Armour, M., Sinclair, J., Ng, C.H.M. et al. Endometriosis and chronic pelvic pain have similar impact on women, but time to diagnosis is decreasing: an Australian survey. [Endometrioza i hronični bol u karlici imaju sličan uticaj na žene, ali vreme za postavljanje dijagnoze se smanjuje: istraživanje u Australiji.] Sci Rep 10, 16253 (2020).
[2] Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, Reppuccia S, La Rosa VL, Ragusa R, Fichera M, Commodari E, Bifulco G, Giampaolino P. The Burden of Endometriosis on Women’s Lifespan: A Narrative Overview on Quality of Life and Psychosocial Wellbeing. [Teret endometrioze na životni vek žena: Narativni pregled o kvalitetu života i psihosocijalnom blagostanju.] Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 29;17(13):4683. doi: 10.3390/ijerph17134683. PMID: 32610665; PMCID: PMC7370081.