Šuga (Šugarac) je stanje koje izaziva Sarcoptes scabiei, grinje. Karakteriše je svrab koji može, ali i ne mora biti praćen osipom. Šuga podjednako pogađa muškarce i žene, može se videti kod ljudi svih uzrasta, i širi se među pojedincima svih etničkih grupa i u geografskim regionima širom sveta.
Procene govore da se godišnje zabeleži najmanje 300 miliona slučajeva šuge širom sveta.
Šuga se može lečiti i obično nije povezana sa ozbiljnim zdravstvenim problemima, iako mogu nastati infekcije kože ili ožiljci zbog prekomernog češanja i naknadne bakterijske infekcije.
U obom članku ćemo prikazati kako izgleda šuga slike. Razmotrićemo koji su simptomi, uzroci, dijagnostika, lečenje, prevencija, komplikacije, kao i to kako se šuga prenosi.
Šuga Simptomi
Glavni simptom šuge je intenzivan svrab koji počinje nekoliko dana nakon izlaganja grinji, ali može početi i do nekoliko nedelja kasnije. Period inkubacije, vreme između izlaganja grinji i pojave simptoma, kraći je ako ste prethodno imali infekciju.
Simptomi šuge su izazvani kada se parazitski krpelj Sarcoptes scabiei ukopa ispod kože. Osip može biti crven ili ljubičast i praćen bubuljicama ili gnojem.
Svrab najčešće pogađa pazuhe, pupak, laktove, ručni zglob, prste, dojke, zadnjicu ili genitalije, i obično ne zahvata lice. Svrab je prisutan stalno, ali je često izraženiji noću.
Svrab od šuge može biti praćen vidljivim osipom koji se pojavljuje kao male crvene izbočine, plikovi ili ljuskave lezije. Mogu se razviti rane i tragovi od češanja kao rezultat stalnog češanja.
Linije (tuneli) takođe mogu biti prisutne, što može pomoći da se osip od šuge razlikuje od drugih kožnih problema. Bol, upala i infekcija takođe mogu nastati, ponekad ukazujući na ozbiljnije ili napredne slučajeve.
Simptomi mogu biti gori ako imate alergijsku reakciju na grinje. Veoma mala deca mogu imati obuhvaćenija područja, uključujući lice, glavu, dlanove i tabane, dok odrasli ne.
Napredni oblik šuge, norveška šuga, karakteriše se područjima sa krastama koja sadrže velike količine grinja.
Kako se šuga može preneti sa osobe na osobu, važno je prepoznati njene znakove i simptome i potražiti lečenje što pre.
Česti simptomi
Šuga se najčešće karakteriše intenzivnim, upornim svrabom kože oko grudi, ruku, šaka, nogu i genitalnog područja. Obično se svrab može privremeno ublažiti topikalnim ili oralnim lekovima protiv svraba. Ipak, te opcije neće eliminisati grinju.
Šuga često izaziva vidljiv osip koji se obično vidi između prstiju, na zapešćima, u pazusima, oko struka i u genitalnom području. Osip nije jedinstven, jer podseća na osip kod dermatitisa, psorijaze, folikulitisa iz džakuzija i pityriasis rosea.
Karakteristike osipa mogu (ali ne moraju uvek) uključivati:
- Crvena ili ljubičasta boja
- Male linije, poznate kao tuneli, koje povezuju obojene oblasti
- Male bubuljice
- Neravna koža
- Vidljiv beli gnoj
Ovi simptomi počinju nakon perioda inkubacije i povezani su sa zrelim stadijumom parazita, tokom kojeg se obično naseljavaju duboko u koži.
Smatrate se zaraznim i možete preneti parazita na druge od trenutka kada se sami zarazite (tokom perioda inkubacije) do otprilike 24 sata nakon što započnete lečenje.
Retki simptomi
Šuga može biti prilično neugodna, a posebno je tako kada je osip povezan sa bolnim osećajem, koji obično nastaje kao rezultat površinskih ogrebotina, dubokih rana od češanja ili bakterijskih infekcija koje se mogu razviti.
Ako osećate bol uz svrab, može se smanjiti topikalnim ili oralnim lekovima protiv bolova dok se šuga ne izleči.
Retko, ali osip od šuge može postati prilično ozbiljan, sa crvenilom, upalom ili plikovima na nekim delovima tela. Ova intenzivna reakcija je očekivana da bude ozbiljnija ako imate alergijsku reakciju na parazita.
Ako imate jaču reakciju na infekciju šugom nego što je uobičajeno, vaš zdravstveni radnik može vam prepisati topikalne ili oralne antiinflamatorne lekove.
Šuga obično zahvata ruke, noge, trup, dojke i genitalije, a zahvaćenost skalpa, lica, dlanova ili tabana je retka kod odraslih. Međutim, može se desiti kod veoma male dece koja imaju šugu.
Šuga Slike
Šuga se obično manifestuje kao crveni osip sa sitnim kvržicama koje često formiraju linije (tunele). Ostali simptomi šuge uključuju svrab, stvaranje plikova i perutanje. Pogledajte šuga slike.
Osip od šuge može izgledati nešto drugačije kod svake osobe, ali ima neke zajedničke karakteristike.
Većina ljudi će doživeti svrab koji može biti jak i otežati spavanje noću. Svrab može biti toliko jak da grebanje ošteti kožu i učini je crvenijom i upaljenijom.
Šuga su sitni paraziti. Ne možete videti šugu golim okom, ali možete uočiti jazbine koje stvaraju ispod površine kože. Ove sitne tunele možete videti kao linije na površini kože. Ponekad imaju sivkasti ton ili variraju u boji u odnosu na vaš prirodni ton kože.
Iako šuga kopa ispod kože, takođe je iritira, što uzrokuje crveni osip koji može podsećati na druge vrste iritacije kože. Kod nekih ljudi, posebno kod male dece, osip od šuge može uključivati gnojne kvržice.
Šuga preferira određena mesta na ljudskom telu, posebno pregibe kože i bilo koje mesto pokriveno odećom ili nakitom. Ostala česta mesta za osip od šuge uključuju:
- Genitalije
- Butine
- Struk
- Ruke i podlaktice
- Bradavice
Međutim, osip od šuge može se javiti i na drugim mestima. Takođe možete imati šugu na više delova tela.
Šuga Uzroci
Šuga je stanje kože koje izaziva intenzivan svrab, uzrokovano parazitom pod nazivom Sarcoptes scabiei, koji se nalazi širom sveta. Šuga se prenosi kontaktom koža na kožu (uključujući seksualni kontakt), ali se može širiti i preko posteljine ili odeće koje su zaražene ovim grinjama koje se ukopavaju u kožu.
Šuga je uzrokovana invazijom grinja u kožu, koja se dešava kada postoji direktan kontakt koža-na-kožu sa nekim ko ima šugu. To može biti i često jeste seksualni kontakt, ali drugi oblici bliskog i produženog kontakta koža-na-kožu takođe su povezani sa širenjem šuge (kao što je često slučaj u pretrpanim situacijama). Kratak zagrljaj ili rukovanje obično ne predstavlja rizik.
Grinje ne žive duže od dan ili dva na neživim objektima, pa je retko da se šuga dobije dodirom predmeta koji su došli u kontakt sa nekim ko ima ili je imao šugu.
Ipak, iako nije uobičajeno, infestirana posteljina ili odeća mogu uzrokovati novu infekciju.
Parazitska grinje je sitna, obično premala da bi se videla golim okom. Ženka grinje se ukopava ispod kože i polaže 10 do 25 jaja pre nego što umre. Jaja se izlegu tri dana kasnije, a larve se kreću na površinu kože. Larve sazrevaju u odrasle jedinke za 10 do 14 dana.
Iako bilo ko može dobiti šugu, određene osobe su u većem riziku, uključujući one koji žive u prenatrpanim prostorima ili su negovatelji u staračkim domovima.
Sarcoptes scabiei
Šuga je uzrokovana ženkom grinja Sarcoptes scabiei. Ženka grinje se duboko ukopava u kožu ljudskog domaćina, polažući jaja koja se kasnije izlegu kao larve. Izleganje izaziva simptome kao što su pruritus (svrab) i papularni (bubuljičasti) osip.
Simptomi se pogoršavaju prirodnim imunološkim odgovorom tela, tokom kojeg upala pojačava svrab, crvenilo i oticanje kože.
Ženka Sarcoptes scabiei grinje živi oko osam nedelja i može stalno polagati jaja tokom tog vremena. Kako larve sazrevaju i hrane se ljudskim tkivima, mogu se takođe pariti i polagati jaja, perpetuirajući i šireći infestaciju.
Nakon inicijalne izloženosti ženskoj grinji Sarcoptes scabiei, simptomi šuge mogu se pojaviti u periodu od četiri do osam nedelja.
Infestacija šugom ponekad može zahvatiti velike delove tela ili biti ograničena na zapešća, laktove, pazuhe, liniju pojasa, zadnjicu ili prostor između prstiju. Šuga može takođe zahvatiti glavu, lice, vrat, dlanove i tabane kod beba i male dece, ali obično ne kod odraslih ili starije dece.
Kako se šuga prenosi?
Šuga se može prenositi direktno sa osobe na osobu ili indirektno putem kontakta sa kontaminiranim predmetima (fomitni prenos).
Određeni ljudi su u većem riziku od šuge nego drugi zbog svojih životnih uslova ili posla.
Šuga je poznata da se širi među ljudima koji žive u prenatrpanim prostorima. Epidemije se često javljaju u dnevnim centrima, vojnim jedinicama, zatvorima i prihvatilištima za beskućnike gde su ranjive osobe smeštene u malom prostoru.
Teške epidemije su moguće u staračkim domovima jer su stanari stariji i skloniji norveškoj šugi.
Negovatelji u prihvatilištima i staračkim domovima mogu dobiti šugu čak i ako održavaju ličnu higijenu. Seksualni radnici su podložni prenosu kao i ljudi koji se bave ne-seksualnim dodirima, kao što su maseri.
Nošenje rukavica i druge zaštitne opreme u ovim okruženjima može smanjiti šanse za dobijanje ili prenošenje šuge.
Kontakt koža na kožu
Šuga se najčešće prenosi produženim kontaktom koža na kožu sa nekim ko ima šugu. Pošto može proći nekoliko nedelja pre nego što se razviju simptomi, osoba sa šugom možda neće ni biti svesna da je nosilac.
Kod odraslih, šuga se često prenosi preko seksualnih partnera. Međutim, članovi porodice i ljudi koji žive zajedno lako mogu preneti grinje jedni drugima. Kontakt kroz profesionalnu masažu takođe može potencijalno preneti parazita s jedne osobe na drugu.
Fomitni prenos
Infestacija šugom često zahvata dom kao i domaćinstva. To uključuje nameštaj, posteljinu, peškire i odeću gde Sarcoptes scabiei grinje mogu preživeti dva do tri dana bez ljudskog domaćina.
Kontakt sa ovim predmetima može nezavisno izazvati šugu. Čak i ako je osoba lečena od šuge, može se ponovo zaraziti ukoliko ti predmeti nisu pravilno sanirani.
To se može postići pranjem posteljine, odeće, ćebadi i peškira u mašini za pranje na visokim temperaturama i sušenjem na vrućem ciklusu. Predmeti koji se ne mogu prati ili čistiti na suvo mogu se dekontaminirati izolovanjem od kontakta sa telom najmanje 72 sata. Preporučuje se i usisavanje nameštaja i tepiha.
Dezinsekcija prostorija nije neophodna.
Kako se šuga ne prenosi?
Šuga se ne prenosi kroz povremeni kontakt, kao što je brzo rukovanje ili zagrljaj. Prenos Sarcoptes scabiei obično zahteva produženu izloženost.
Neki ljudi povezuju šugu sa nedostatkom higijene. Jednostavna činjenica je da loša higijena ne izaziva šugu, a čistoća ne sprečava šugu. To je zato što grinje žive duboko unutar kože i ne mogu se oprati.
Imati šugu jednostavno znači da ste bili u bliskom kontaktu sa nekim – ili nečim – što ima šugu.
Kućni ljubimci
Iako kućni ljubimci mogu širiti određene parazite na ljude, Sarcoptes scabiei nije jedan od njih. Iako su zabeleženi izolovani slučajevi prenosa sa kućnih svinja na ljude, rizik od toga se smatra niskim do malo verovatnim.
Šuga Dijagnostika
Dijagnoza se često može postaviti na osnovu kliničkog pregleda, posebno uzimajući u obzir prisustvo intenzivnog svraba i izgled i lokaciju osipa. Vaš osip je verovatnije šuga ako živite sa nekim ili ste bili u kontaktu sa nekim ko ima šugu.
Može se obaviti test u ordinaciji, kako bi se procenilo prisustvo grinja. U nekim slučajevima može se obaviti biopsija.
Laboratorijski testovi ponekad potvrđuju dijagnozu šuge ili isključuju druge uslove. Međutim, jasni simptomi šuge (teški svrab i osip) čine dijagnostiku relativno jednostavnom na prvi pogled.
Šuga se može brzo proširiti kroz domaćinstvo putem kontakta kože na kožu (uključujući seksualni kontakt) ili zaraženog nameštaja i posteljine. Ako jedna osoba ima šugu, svi bi trebalo da se leče.
Kako mogu sam da proverim da li imam šugu?
Prvi korak u dijagnostikovanju šuge je prepoznavanje kod kuće.
Ako primetite bilo koji od znakova ili simptoma šuge, čak i bez poznate izloženosti infekciji, posetite svog zdravstvenog radnika. Obratite pažnju na:
- Svrab/Potreba za češanjem: Intenzivan osećaj svraba može zahvatiti grudi, ruke, šake, prste, noge, grudi ili genitalnu oblast.
- Osip: Male crvene kvržice, nodule ili iritacije slične bubuljicama, koje se najčešće nalaze između prstiju, na unutrašnjoj strani zgloba, ispod pazuha, na laktovima, kolenima i duž linije pojasa. Šuga obično ne zahvata lice i skalp.
- Linije (Tuneli): Kratke cik-cak ili S-oblikovane linije ili tuneli, koji izgledaju kao mali tuneli, mogu se pojaviti. Parazit stvara ove tunele dok se nastanjuje u telu.
- Rane na koži: Ogrebotine, čirevi i otvorene rane uzrokovane prekomernim češanjem ili sekundarnom bakterijskom infekcijom mogu biti prisutne.
- Ljuspe: Debele, sivo obojene ljuspe na koži mogu biti vidljive na leđima, grudima, stopalima, skalpu ili drugim mestima. Ovo je znak napredne infestacije šuge poznate kao okrastala ili norveška šuga. Ljuspe i kraste sadrže stotine do hiljade grinja i jaja. Mogu se lako mrviti pri dodiru i obično ne prate intenzivan svrab karakterističan za šugu. Okrastala šuga je češća kod osoba sa slabim imunološkim sistemom.
Vizuelni pregled
Vaš lekar se može osloniti na svoje prosuđivanje vaših znakova i simptoma, vašu medicinsku istoriju i istoriju izloženosti kako bi dijagnostikovao šugu.
Iako šuga ne može biti viđena golim okom, vaš zdravstveni radnik može koristiti poseban instrument nazvan dermatoskop za proveru šuge. Ovaj uređaj uvećava i osvetljava kožu, čineći je providnom, tako da grinje i njihova jaja mogu biti vidljivi.
Ako neko s kim ste bliski ima šugu, možete dobiti tretman čak i ako niste dijagnostikovani.
U nekim slučajevima, vaš zdravstveni radnik može naručiti dijagnostičke testove kako bi potvrdio šugu ili isključio druge uslove.
Mikroskopski pregled
Jedini način da budete sigurni da su vaš osip i svrab uzrokovani šugom je identifikacija same grinje. Osip uzrokovan šugom je lako uočiti, ali sama grinja je veoma mala i nevidljiva golim okom.
Lekar može staviti kap mineralnog ulja na tunel, uzeti strugotinu i pregledati uzorak pod mikroskopom kako bi tražio grinje ili njihova jaja.
Nije uvek moguće videti grinje u strugotini; to zavisi od broja grinja prisutnih blizu površine vaše kože. Ponekad, češanje može uništiti tunel, otežavajući lociranje grinje na koži.
Dijagnostikovanje šuge sa 100% sigurnošću nije neophodno za početak lečenja.
Ako imate norvešku šugu, karakterisanu ljuspama i krastama na površini kože, obično je prisutan veliki broj grinja u ljuspavim oblastima.
Test mastila (Burrow Ink Test)
Test sa mastilom je jednostavan test koji se može koristiti za identifikaciju tunela koje stvara grinja šuge.
Test sa mastilom se radi tako što se mastilo iz naliv pera stavlja na područje kože sa sumnjivim ugrizima i tunelima šuge. Mastilo se briše sa površine kože alkoholom.
Test sa mastilom se smatra pozitivnim ako je ispod površine kože vidljiva talasasta linija ispunjena mastilom, što ukazuje na mesto gde je grinja tunelirala.8
Polimerazna lančana reakcija (PCR)
Strugotina kože se koristi za PCR test, napredni genetski test koji može identifikovati materijal čak i iz malog dela tela parazita.
Ovaj test, koji se koristi za druge uslove, tek se nedavno proučava za šugu. Do sada, PCR za šugu obećava u istraživačkim studijama, ali trenutno nije široko dostupan.
Biopsija kože
Ponekad se biopsija kože može koristiti za dijagnostikovanje ili potvrđivanje dijagnoze šuge. Ovaj postupak uključuje ispitivanje malog uzorka tkiva kože pod mikroskopom. Biopsija kože može pokazati grinje, jaja, larve ili fekalne materije grinja.
Međutim, biopsija kože retko je potrebna. Često je rezervisana za teške ili atipične slučajeve.
Osip
Osip koji izaziva šuga može često izgledati slično drugim osipima. Osip od šuge se obično javlja na ručnom zglobu, između prstiju, u pazusima, oko struka i u genitalnom području. Iako osip na tim mestima ne potvrđuje odmah šugu, svakako podiže sumnju.
Osip izaziva crvene papule sa malim linijama koje su povezane, poznate kao tuneli, koji prate putanju grinje. Pošto se grinje obično ne kreću daleko ispod kože, tuneli mogu, ali i ne moraju biti vidljivi. Osip može takođe izazvati intenzivnu upalu kože sa plikovima, crvenilom i svrabom.
Dijagnostički Testovi
Ne postoje dobri testovi koji mogu dijagnostikovati šugu, ali zdravstveni radnik može razmotriti da ostruže mali deo osipa i pregleda ga pod mikroskopom u potrazi za grinjama ili jajima grinja; ljuskava koža daje najbolje uzorke. Često, međutim, grinje i jaja nisu vidljivi, čak i ako osoba ima šugu.
Neke napredne mikroskopske tehnike mogu poboljšati osetljivost dijagnoze.
Koja druga kožna stanja bi mogli biti?
Kada se šuga pogrešno dijagnostikuje kao drugi osip i ne leči, grinja ima veće šanse da se širi i zahvati više ljudi, jer može dovršiti svoj životni ciklus i pronaći nove domaćine.
Šuga često izgleda kao drugi svrbljivi osipi, većina kojih nije zarazna.
Ovo su najčešći uzroci osipa koji izgleda kao šuga:
- Alergije na lekove ili hranu mogu izazvati nagli osip, obično karakterisan crvenilom sa malim kvržicama ili oticanjem. Ređe su povezani sa osipom bilo gde na telu, uključujući lice.
- Kontaktni dermatitis je osip uzrokovan reakcijom na materijal koji dodiruje površinu kože. Većinu vremena, kontaktni dermatitis se pojavljuje kao ravan, crveni pečat na područjima tela koja su došla u kontakt sa alergenom.
- Impetigo je visoko zarazna bakterijska infekcija kože. Može se pojaviti kao klasteri otvorenih rana, često sa krustama.
- Ekcem, uobičajen osip koji se često pojavljuje bez poznatog uzroka, obično je karakterisan malim, kvrgavim crvenim tačkama, često sa okruženim crvenilom, koje mogu biti svrbljive.
- Psorijaza, autoimuni uslov koji primarno pogađa kožu, obično je karakterisana svrbljivim, debelim, svetlo obojenim ljuskavim pečatima na površini kože.
Šuga Lečenje
Lečenje šuge obično uključuje topikalne ili oralne lekove, kao što su Permetrin krema ili Ivermektin. Ovi lekovi ubijaju grinje šuge i njihova jaja. Vaš zdravstveni radnik može takođe preporučiti druge tretmane, kao što su lekovi protiv bola ili svraba, kako bi ublažili nelagodnost.
Koraci za eliminisanje grinja iz vašeg okruženja
Preduzimanje koraka za eliminisanje grinja iz vašeg okruženja je važno za izbegavanje ponovne infekcije i smatra se delom plana lečenja.
Bliski kontakti, kao što su članovi porodice, mogu biti tretirani za šugu čak i ako ne pokazuju znakove ili simptome infekcije – delom da bi se preduhitrila potencijalna buduća dijagnoza, delom da bi se zaštitili svi od ponovnog prenosa grinje.
Lekovi na recept
Sledeće opcije lečenja mogu pomoći u eliminisanju osipa od šuge:
- Permetrin 5% krema: Standardna terapija prve linije za većinu ljudi, uključujući trudnice i dojilje i decu stariju od 2 meseca. Nanesite je obilno od vrata do tabana pre spavanja i isperite ujutru. Važno je znati da je permetrin najsigurniji tretman za trudnice.
- Krotamiton (Eurax) losion: Odobren za topikalnu upotrebu za šugu kod odraslih, ali ne i za decu.
- Sumporna mast (precipitirani sumpor): Još jedan siguran tretman druge linije za trudnice. Takođe se koristi kao tretman prve linije za novorođenčad mlađu od 2 meseca.
- Lindan 1% losion ili krema: Nanosi se u tankom sloju na sve delove tela od vrata na dole i temeljno ispira nakon 8 sati. Ovaj lek se preporučuje samo ako ne možete tolerisati druge tretmane zbog visokog rizika od toksičnosti. Otpor na Lindan je takođe prijavljen.
- Ivermektin: Alternativna terapija, ali se ne preporučuje za decu koja teže manje od 15 kg. Ovaj oralni lek se koristi za lečenje drugih parazita. Doza se izračunava prema vašoj težini, a lek se uzima u dve doze, u razmaku od dve nedelje. Trenutno nije odobren od strane FDA za lečenje šuge, ali postoje studije koje pokazuju da je efikasan, a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju njegovu upotrebu za ljude koji ne reaguju na tretmane za šugu koje je FDA odobrila.
Lekovi deluju tako što ubijaju grinje, ali one ostaju u koži dok ih telo ne razgradi i apsorbuje. Ovaj proces može trajati oko četiri nedelje, i uobičajeno je da osip od šuge bude veoma svrbljiv tokom tog perioda. Topikalni steroidi naneseni na posebno problematična mesta i oralni antihistaminici, poput Benadrila (difenhidramin Hcl), mogu pomoći u ublažavanju svraba.
Lekovi bez recepta
Lekovi koji se prodaju bez recepta ne mogu tretirati samu infekciju, ali mogu pomoći da se osećate udobnije dok se šuga ne reši.
- Losioni i kreme: Kreme kao što su hidrokortizon krema bez recepta, Benadryl krema i Caladryl losion mogu umanjiti svrab satima.
- Lekovi protiv svraba: Oralne tablete mogu smanjiti svrbež. Pre nego što uzmete pilule protiv svraba, najbolje je konsultovati se sa zdravstvenim radnikom.
- Lekovi protiv bola i anti-inflamatorni lekovi: Lekovi kao što su ibuprofen mogu smanjiti bol i upalu izazvanu infekcijom šugom.
Kućni lekovi i životni stil
Temeljno usisavanje: Na dan početka tretmana temeljno usisajte životni prostor, uključujući tepihe, prostirke i tapacirani nameštaj.
Dekontaminacija ličnih stvari: Operite tkanine i mekane površine koje ste dodirivali u toploj vodi i osušite ih na visokoj temperaturi. Stavite predmete koji se ne mogu prati, poput plišanih igračaka, u plastičnu kesu na najmanje 72 sata.
Ublažavanje nelagodnosti i svraba: Nanesite hladne obloge ili se kupajte u hladnoj vodi. Hladnoća može pomoći smanjenju svraba.
Izbegavajte češanje: Češanje može izazvati rane koje se mogu inficirati. Nosite mekane, podstavljene odeće, koristite zavoje na posebno svrbljivim mestima, sečite nokte kratko i nosite rukavice.
Šuga Prevencija
Ako ste vi ili vaše dete bili izloženi šugi, sasvim je normalno osećati anksioznost u vezi sa mogućnošću zaraze. Samo udahnite duboko. Postoje neki koraci koje možete preduzeti kako biste sprečili šugu.
Kao što je već spomenuto, najbolji način da se spreči šuga je izbegavanje bliskog kontakta sa onima koji je imaju. Očigledno, to nije uvek izvodljivo. Možda nećete znati da li neko ima šugu. Osoba može imati šugu do dva meseca pre nego što dobije karakterističan svrbljivi osip. Mnogi slučajevi šuge se prenose sa jedne osobe na drugu pre nego što prva osoba uopšte zna da je pogođena.
Ako ste bili u bliskom kontaktu sa nekim kome je dijagnostikovana šuga, trebalo bi da se i vi lečite, bilo da pokazujete simptome šuge ili ne. Često se cela domaćinstva leče čak i ako samo jedna osoba ima šugu. Ako vaš zdravstveni radnik preporuči lečenje cele porodice, svi bi trebalo da dobiju tretman u isto vreme.
Sva odeća, posteljina i peškiri koje je koristila osoba sa osipom od šuge treba oprati u vreloj vodi i osušiti na visokoj temperaturi. Vrlo visoka temperatura uništava grinje, sprečavajući njihovo širenje.
Ako ne možete oprati određene predmete, možete ih izbegavati i staviti u plastičnu kesu na tri dana da ih dekontaminirate. Grinje mogu preživeti mesecima na telu osobe, ali samo nekoliko dana na predmetima, što čini napore za dekontaminaciju efikasnim ako se pravilno sprovode.
Poznavanje faktora rizika
Deca i oni koji se brinu o njima su više izloženi riziku od šuge od drugih. Takođe, izloženi su oni koji žive i rade u staračkim domovima, domovima za decu, kampovima ili bilo kojim drugim zajedničkim životnim okruženjima.
Šuga se brzo prenosi na mestima gde ima puno ljudi koji žive u bliskom fizičkom kontaktu. Predškolske ustanove i škole su druga mesta gde šuga može da se proširi.
Ako živite, radite ili provodite vreme na ovim mestima, i razvijete svrbljiv crveni osip, obratite se zdravstvenom radniku odmah.
Poznavanje seksualnih partnera
Šuga nije seksualno prenosiva bolest per se, ali seksualni kontakt je zapravo vrlo čest način prenošenja, jednostavno zbog produženog kontakta kože s kožom. Smanjenje broja seksualnih partnera može smanjiti rizik. Takođe, izbegavajte seksualni odnos s partnerom ako ima nerazjašnjen osip.
Obratite se svom lekaru
Ako mislite da ste bili izloženi, vaš lekar će vam dati smernice o tome šta dalje. Zavisno o tome koliko ste bili u kontaktu s inficiranom osobom, vaš zdravstveni radnik može propisati lečenje i naložiti vam da odmah počnete, čak i ako nemate znakove infekcije. To može biti slučaj ako je vaš seksualni partner upravo dijagnostikovan sa šugom.
Ako ste vi ili vaše dete imali samo slučajnu interakciju s inficiranom osobom, profilaktičko lečenje je obično nepotrebno. Samo pratite simptome šuge.
Ako vi ili neko u vašem domaćinstvu dobijete svrbljiv crveni osip, odmah ga pokažite zdravstvenom radniku. Ako je šuga, želite je što pre lečiti da biste izbegli prenošenje na druge.
Svi s šugom trebaju ostati kod kuće iz škole, vrtića ili posla jedan puni dan nakon početka lečenja ili po savetu vašeg zdravstvenog radnika.
Obavestite druge
Da, možda će vam biti neugodno, ali zapamtite da šuga nema veze s nedostatkom čistoće. Obaveštavanje onih s kojima ste bili u kontaktu omogućava im da se leče, ako je potrebno, kako bi se zaštitili. Takođe pomaže i vama da se zaštitite od ponovne infekcije od istih osoba koje su vas prvobitno inficirale.
Sprečavanje širenja šuge
Čak i ako neko u vašoj porodici ima šugu, postoje stvari koje možete uraditi kako biste smanjili njeno širenje, sprečavajući da šuga zarazi celu kuću.
Najbolji način da sprečite širenje šuge je da lečite sve članove porodice, čak i one koji nemaju svrbljiv osip. Budući da može proći nedelje pre nego što se pojavi početni osip i svrab, možete imati šugu i preneti je drugima pre nego što uopšte shvatite da ste inficirani. Lečenjem svih istovremeno sprečavate prenošenje grinja (i ponovno prenošenje) celoj porodici.
Izbegavajte produžen kontakt kože s kožom. Ovo može biti lakše reći nego učiniti kada je inficirana osoba, recimo, vaše dete ili beba. Sigurno ćete doći u blizak i produžen kontakt s njima samo u normalnom toku brige o njima – kada ih nosite, kupate ili uspavljujete, na primer. Zbog toga je još važnije da započnete profilaktičko lečenje. U svakom slučaju, učinite najbolje što možete.
Operite odeću, peškire i posteljinu (ne zaboravite jorgane i prekrivače) zaražene osobe u vrućoj vodi. Osušite na najtoplijem mogućem podešavanju. To će ubiti sve parazite koji se mogu naći na vešu.
Nepereive predmete stavite u plastičnu kesu i zavežite je. Ostavite kesu zatvorenu nedelju dana. Budući da šugarac mogu preživeti van ljudskog tela samo oko tri dana, svi paraziti šuge na predmetu će uginuti dok je zatvoren u kesi. Nakon toga ga možete ponovo koristiti.
Nemojte preskakati terapije niti prestati s lečenjem pre nego što vam to odobri lekar. Ako samo jedna osoba u porodici ne završi terapiju, šuga može ponovo započeti ciklus infekcije. Ako imate bilo kakvih pitanja o terapiji šuge, obratite se svom zdravstvenom radniku.
Šuga Komplikacije
U teškim situacijama, šuga može izazvati pojavu krasteva na koži. Ova komplikacija, poznata kao norveška šuga, je napredni oblik stanja koje se obično razvija kod ljudi sa slabim imunološkim sistemom.
Ljuspasta koža sadrži veću koncentraciju grinja nego što se obično viđa kod šuge. Ovo stanje je teže za lečenje i veoma je zarazno.
Lezije od šuge mogu se inficirati bakterijama, posebno nakon intenzivnog češanja koje dovodi do otvorenih rana. Ove bakterijske infekcije obično nisu zarazne, ali se mogu proširiti i izazvati ožiljke na koži.
Bakterijske kožne infekcije zahtevaju drugačije lečenje od lečenja same šuge. Ako primetite crvenilo, oticanje ili toplinu kože, možda imate bakterijsku kožnu infekciju uz šugu.
U oblastima sveta gde je šuga uobičajena, ljudi često pate od ponovljenih infekcija. Ponovljene infekcije mogu biti neugodne i otežati eliminaciju infekcije iz domaćinstva.
Dodatno, kod nekih ljudi, ponovljene infekcije su povezane sa ozbiljnim problemima, uključujući bakterijske infekcije krvi (sepsa), iako je ovo retko i obično uzrokovano imunodeficijencijom. Većina komplikacija šuge ograničena je na kožu.
Norveška šuga
Norveška šuga je termin koji se koristi za opisivanje okrastale šuge koja pogađa ljude sa oslabljenim imunološkim sistemom. Kada je imunološki sistem osobe oslabljen, telo je manje sposobno da se bori protiv infekcija.
Norveška šuga najčešće pogađa:
- Ljude sa nelečenim HIV-om
- Ljude na hemoterapiji
- Primaoce organa koji su na imunosupresivnim lekovima
- Odrasle osobe starije od 65 godina
- Ljude sa leukemijom
- Ljude sa ozbiljnom nutritivnom deficijencijom
„Obična“ šuga može uključivati od 12 do 20 grinja na telu u bilo kom trenutku. Norveška šuga može uključivati više od 1.000 grinja.
Zbog toga se norveška šuga lakše prenosi jednostavno zbog broja grinja. Ovo uključuje prenos šuge putem zaražene odeće, posteljine i peškira.
Kada se javiti lekaru?
Oni koji sumnjaju da možda imaju šugu i oni koji su jednostavno bili u blizini nekoga kome je dijagnostikovana šuga, bez obzira na sopstvene simptome ili nedostatak istih, treba da posete zdravstvenog radnika.
Ako imate jak svrab koji se brzo ne smiruje sam od sebe, neophodna je medicinska procena. Šuga može, ali i ne mora biti uzrok vašeg svraba, ali jak svrab se može lečiti bez obzira na uzrok.
Ako iznenada razvijete osip, to može biti znak šuge ili drugog zdravstvenog problema. Vaš zdravstveni radnik može identifikovati uzrok vašeg osipa i započeti odgovarajuće lečenje.
Važno je identifikovati da li su vaš svrab i osip uzrokovani šugom, jer za razliku od većine osipa, može se proširiti među članovima vaše porodice i zajednice ako ostane neprepoznata i nelečena.
Neobično je videti grinju šuge bez mikroskopa jer je izuzetno mala, meri manje od pola milimetra. Međutim, ako primetite nešto na svojoj koži što izgleda kao da je živo ili se pomera, trebalo bi da potražite medicinsku pomoć. Ako vidite male delove kože koji izgledaju kao tuneli, to mogu biti tuneli koje pravi grinje šuge.
Ako znate da ste bili u bliskom kontaktu sa nekim ko ima šugu, trebalo bi da se lečite. To uključuje supružnike, seksualne partnere ili bilo koga sa kim ste imali produženi kontakt koža-na-kožu. Međutim, trebalo bi da znate da kratki zagrljaj ili rukovanje verovatno neće predstavljati rizik od zaraze šugom.
Zbog kašnjenja u simptomima šuge nakon izlaganja grinji, trebalo bi da posetite zdravstvenog radnika čak i pre nego što počnete da osećate svrab ili primetite osip.
Često postavljana pitanja o šugi
U ovom odeljku ćemo odgovoriti na najčešće postavljana pitanja o šugi.
Koliko dugo je potrebno da šuga izazove simptome?
Prvi put kada ste zaraženi šugom, potrebno je od dve do šest nedelja da se razviju simptomi—što je poznato kao odložena, ili tip IV, alergijska reakcija. Ako ste prethodno imali šugu, počet ćete da osećate svrab u roku od jednog do četiri dana, jer je vaše telo „naučilo“ kako da reaguje na grinje tokom prve infekcije.
Kako šuga izaziva simptome?
Simptomi šuge su alergijska reakcija. Kada imuni sistem detektuje prisustvo grinja koje izazivaju šugu, kao i njihovih jaja i izmeta, odmah ispod površine kože, oslobađa bele krvne ćelije zvane T ćelije. Ove ćelije rade tako što uništavaju inficirane ćelije. Svrab i osip su nuspojave ovog odgovora.
Zašto šuga više svrbi noću?
Noćni pruritis, klinički termin za svrab koji se pojačava tokom noći, uobičajen je kod šuge delom zato što se grinje kreću više noću. Imuni odgovor aktiviran skabellom (izmetom) grinja takođe može biti izraženiji tokom noći.
Može li šuga sama da se izleči?
Ne. Jedini način da se rešite šuge je topikalna terapija koja ubija grinje. Ako ne lečite šugu, jaja položena tokom početne infestacije će se izleći, reprodukovati i položiti više jaja. Zato je važno lečiti svakoga ko je bio u bliskom kontaktu sa nekim kome je dijagnostikovana šuga, jer mogu biti zaraženi a da to ne znaju.
Postoji li način da se odmah rešite šuge?
Ne. Obično je potrebno oko četiri nedelje nakon lečenja da se šuga potpuno izleči. U međuvremenu, svrab i osip mogu se nešto pogoršati kao odgovor na lekove koji se koriste za ubijanje grinja.
Koliko brzo deluje tretman za šugu?
Za većinu ljudi, najbolji lek za šugu, 5% permetrin, uništava grinje koje izazivaju šugu unutar osam do 14 sati, zbog čega se često nanosi pre spavanja. Uvek se preporučuje ponavljanje tretmana nakon nedelju dana.
Mogu li grinje šuge zaraziti krevet?
Ne. Grinje koje izazivaju šugu ne mogu zaraziti madrac (za razliku od stenica), ali mogu živeti na površinama do tri dana. Temeljno operite sve posteljine u toploj vodi i zapečatite predmete koji ne mogu biti oprani u plastičnim kesama kako bi grinje umrle. Pre nego što stavite sveže posteljine na krevet, temeljno usisajte madrac.
Šta će se desiti ako se šuga ne leči?
Grinje će se nastaviti razmnožavati, što će dovesti do kontinuiranog svraba, osipa i drugih simptoma. Neliječenje šuge takođe povećava mogućnost njenog širenja na druge ljude.
Koliko dugo traje svrab izazvan šugom?
Nakon tretmana, svrab može trajati do mesec dana. Ako je svrab veoma neprijatan, topički steroid ili oralni glukokortikoid mogu pomoći. Svrab koji se pogoršava ili traje duže od četiri nedelje može značiti ponovnu infekciju.
Kako sprečiti šugu?
Šugu možete sprečiti izbegavajući kontakt sa osobom koja je zaražena, kao i sa svim posteljinom, odećom i drugim predmetima koje su koristili. Ako jedna osoba u domaćinstvu ima šugu, sve osobe koje žive tu treba da budu tretirane bez obzira na to da li imaju simptome ili ne. Svi potencijalno izloženi predmeti treba da se peru u mašini i osuše.
Da li dezinficijensi mogu sprečiti širenje šuge?
Dezinficijensi mogu pomoći, ali glavni zadatak je ubiti grinje tamo gde žive – pre svega u posteljini, peškirima i odeći. Ovi predmeti treba da se peru u mašini na temperaturi od najmanje 167 stepeni F i osuše u mašini na visokom nivou. Predmeti koji se ne mogu prati (kao što su cipele) treba da budu zatvoreni u plastičnoj kesi najmanje 72 sata. Bez domaćina, šuga će umreti u roku od 72 sata.
Kako sprečiti prenos šuge na druge?
Jedini način da se spreči prenos šuge na druge je izbegavanje kontakta (uključujući i seksualni kontakt) dok se ne tretirate na odgovarajući način. To uključuje upotrebu lekova za šugu i kreme za lečenje šuga i/ili oralnih antiparazitskih lekova poput ivermektina koji su dostupni samo na recept. Ne postoje lekovi bez recepta odobreni za lečenje šuge.
Zaključak
Ako imate šugu, svrab i osip mogu biti intenzivno neugodni. Možete se oporaviti mnogo brže i udobnije ako potražite medicinsku pomoć čim znate da ste možda bili izloženi, ili čim počnete da osećate znakove ili simptome stanja, šta god da se desi prvo.
Može postojati stigma povezana sa šugom, jer mnogi nisu svesni tačno kako se prenosi. Ako vas to brine, može vam biti korisno da budete otvoreni o svojoj dijagnozi sa onima na koje može uticati, objasnite korake koje preduzimate da zaštitite zajedničke prostore, i pričate o tome šta ste naučili o tome kako se lako može preneti.
