Zavojni mišić vrata (splenius cervicis), poznat i kao splenius colli je mišić u zadnjem delu vrata. Njegovo ime potiče od grčke reči „splenion“ što znači „zavoj“ i latinske reči „cervix“ što znači „vrat“
Zavojni mišić vrata je dug, ravan, uski mišić koji se pričvršćuje na kičmu na vrhu vrata i u području između lopatica. To je duboki, parni mišić leđa koji čini površinski sloj još dubljih mišića leđa. Mišić splenius cervicis pomaže u pokretu glave unazad i u naginjanju uha i brade prema ramenu. Ovaj mišić često biva povređen kada dođe do naglog trzaja glavom i vratom.
Nalazi se duž gornjeg dela vratne kičme do srednjeg dela grudne kičme. Pored splenius cervicis mišića nalazi se Zavojni mišić glave (Splenius capitis). Ova dva mišića čine sloj mišića koji pokriva najdublji sloj mišića leđa. Oba splenius mišića leže iznad ili površinski u odnosu na mišiće semispinalis capitis i longissimus capitis. Splenius mišići takođe leže ispod ili duboko u odnosu na mišiće sternokleidomastoid i trapezasti mišić.
Radnje splenius cervicis mišića uključuju lateralnu fleksiju vrata, lateralnu rotaciju vrata i izduženje vrata. Lateralna fleksija vrata je pokret u kojem uho ide prema ramenu. Ovo je jedno od istezanja u članku vežbe istezanja za vrat.
Bol u Zavojnom mišiću vrata često je posledica naglog trzanja vrata. Osobe koje iskuse ovo, obično pate od migrena i pritiska u zadnjem delu očiju koji čak može dovesti do zamućenog vida. Bol izazvana povredama mišića počinje u gornjem delu leđa i širi se ka bazi lobanje.
U ovom članku ćemo detaljno opisati anatomiju Zavojnog mišića vrata (splenius cervicis), polazište i hvatište, odnose sa drugim mišićima, inervaciju, snabdevanje krvlju. Kao i funkciju i uzroke bola u ovom mišiću.
Šta je Zavojni mišić vrata?
Zavojni mišić vrata (Splenius cervicis) je parni mišić leđa i vrata koji se nalazi u predvratnom prostoru vrata. On je deo mišićne grupe spinotransversales. Zajedno sa zavojnim mišićem glave, on čini površinski sloj dubokih, intrinzičnih mišića leđa, prekrivajući tako druge duboke mišiće vrata u cervikalnoj regiji.
Funkcija zavojnog mišića vrata je da koordinira položaj glave i vrata tokom različitih pokreta, kao što je ustajanje iz sedećeg položaja. To postiže proizvodnjom lateralne fleksije, rotacije i ekstenzije vrata.
Splenius cervicis je parni, ravan i lukasto oblikovani mišić u posterolateralnom delu vrata. Potiče od spinoznih procesa grudnih pršljenova T3-T6. Mišićna vlakna su prvo usmerena superolateralno, a zatim se krive medijalno da bi se umetnula na tuberkule poprečnih procesa vratnih pršljenova C1-C3.
Polazište i hvatište
Zavojni mišić vrata leži bočno i kranijalno od mišića splenius capitis. Ovaj mišić potiče od poprečnog procesa atlasa (C1), vrha poprečnog procesa axisa (C2) i zadnje tuberkula trećeg vratnog pršljena (C3).
Umeće se na spinozne procese trećeg do šestog grudnog pršljena T3 do T6. Na kranijalnom pričvršćivanju mišića, splenius cervicis formira najposteriornije od tri pričvršćenja sa mišićem levator scapulae u sredini i mišićem scalenus medius spreda. Bilateralno, svaki od uparenih mišića splenius cervicis i splenius capitis formira oblik slova „V“.
Odnosi
Kao i ostali duboki mišići vrata, splenius cervicis je obavijen dubokim slojem duboke cervikalne fascije. Nalazi se površno u odnosu na semispinalis capitis i longissimus capitis, a duboko u odnosu na Sternokleidomastoidni mišić (Sternokleidomastoid) i trapezasti mišić. Zavojni mišić vrata prati inferolateralnu ivicu Zavojnog mišića glave (splenius capitis) i gotovo se neprimetno stapa sa njim.
Inervacija
Mišić splenius cervicis inervira sa lateralnim granama zadnjih grana donjih vratnih spinalnih nerava.
Dotok krvi
Arterijski dotok krvi do ovog mišića dolazi uz:
- Vertebralne arterije
- Duboke cervikalne arterije
- Silazne grane okcipitalne arterije
- Poprečne cervikalne arterije
- Gornje interkostalne arterije
Mišićne grane okcipitalne arterije potiču od spoljne karotidne arterije. Dorzalne grane zadnjih interkostalnih arterija potiču od grudne aorte.
Venska drenaža splenius cervicis mišića imitira njegov arterijski dotok.
Funkcija
Jednostranom kontrakcijom zavojni mišić glave izaziva istostranu lateralnu fleksiju i rotaciju vrata. Međutim, kada se kontrahuje bilateralno, ovaj mišić pomaže trapezastom mišiću u produženju vrata.
Ekstenzija vrata koje proizvodi ovaj mišić ima važnu funkciju prilikom ustajanja iz sedećeg položaja, jer stavlja vrat u stav iz kojeg longus capitis može dovesti glavu u neutralni položaj.
Iako nedostajte podrška elektromiografskih dokaza, pretpostavlja se da zavojni mišić vrata rotira gornje vratne pršljenove kada deluje unilateralno.
Njegova uloga tokom lateralne fleksije vratne kičme je takođe upitna. Međutim, dokazano je da ovaj mišić aktivan tokom fleksije vrata, verovatno kako bi pomogao u kontroli naprednog kretanja glave i vrata.
Bol u vratu – Zavojni mišić vrat
Bol koji se širi od gornjeg dela leđa sve do vrata na bazi lobanje često je povezan sa povredom splenius cervicis mišića. Ako se pojavi bol pulsirajuće prirode koji počinje u zadnjem delu glave i proteže se sve do zadnjeg dela oka, to bi moglo biti direktna posledica povrede zavojnog mišića vrata. Migrene često muče one koji su povredili ovaj mišić. Osim glavobolje, javlja se i zamućen vid. Trnjenje ili pritisak u zadnjem delu glave takođe su simptomi ovog tipa povrede.
Kada osećate bol u zadnjem delu vrata, mnogo nelagodnosti dolazi od ukočenosti samih mišića. Dok neki dolazi od prenesene bol, tačaka okidača. Neki mišići vrata prenose bol širom vrata, dok drugi simptome upućuju van vrata. Zavojni mišić vrata šalje prenosi bol na oba načina.
Analiza okidačkih tačaka može pomoći da shvatite koju su specifični mišići disfunkcionalniji tako što ćete osetiti gde osećate bol. Zatim ćete suziti izbor mišića koji se odnose na to mesto na onaj koji može biti u problemu.
Na primer, ako imate bol u zadnjem delu vrata i bol na vrhu glave, shvatićete da postoje samo dva mišića koji prenose bol do temena glave i samo jedan koji je posteriorni cervikalni mišić.
Okidačke tačke u gornjem delu mišića splenius cervicis obično uzrokuju difuznu bol koja se fokusira iza oka na istoj strani, a ponekad i na ipsilateralni potiljak.
Okidačke tačke u donjem delu zavojnog mišića vrata, u uglu vrata, uzrokuju bol prema gore i prema bazi vrata. Ovaj obrazac obično leži unutar gornjeg dela obrasca bola levator scapulae. Ali može uključiti bol koji se širi medijalno.
Simptomi
Pacijenti sa aktivnim okidačkim tačkama na zavojnom mišiću vrata uglavnom prijavljuju bol u vratu, lobanji i oku. Takođe mogu prijaviti ukočen vrat jer je aktivna rotacija glave ograničena bolom.
Bol u orbiti i zamagljen vid su uznemirujući simptomi koji se ponekad unilateralno odnose na oko iz okidačkih tačaka u gornjem delu mišića splenius cervicis.
Takođe se može javiti bol nalik pritisku u okcipitalnoj regiji, bol nalik pritisku koji se širi ka čelu ili utrnulost u okcipitalnoj regiji.
Uzroci bola Zavojnog mišića vrata
Jedan od uobičajenih uzroka bola u Zavojnom mišiću vrata je povreda od udarca u vrat. Ovaj mišić je podložan povredama prouzrokovanim sudarom automobila otpozadi. Posebno ako su glava i vrat u trenutku udarca bili rotirani u nekoj meri.
Pacijenti sa povredom od udarca u vrat su poznati po razvoju simptoma bola u glavi i vratu, verovatno zbog povrede zglobova. Ovi pacijenti retko pravilno budu pregledani i lečeni za konkretan mišić koji uzrokuje bol.
Nepravilna postura, aktivnosti i stresovi mišića takođe mogu aktivirati ili održavati okidačke tačke u splenius capitis mišiću.
Posturalni stresovi uključuju one koji preopterećuju ekstenziju ili rotaciju glave tokom produženog vremenskog perioda. Klinički primeri uključuju rad za stolom sa glavom okrenutom na jednu stranu.
Bolovi u zavojnom mišiću vrata mogu biti aktivirani spavanjem sa glavom i vratom u lateralno savijenom položaju. Kao što je slučaj kada je glava naslonjena na naslon rukohvata sofe bez odgovarajućeg jastuka za podršku.
Aktivnosti koje se zasnivaju na stresu mišića mogu inicirati okidačke tačke za bolove. Za Zavojni mišić vrata najčešći uzroci bola mogu biti kada osoba vuče neki teret dok pokreće glavu levo ili desno. Ovaj mišić je ranjiv kada se povlači prekomerna težina ili kada se podiže prekomerna težina. Stres na mišiću se pojačava kada osoba rotira glavu i vrat. Jedan od uzroka bola u splenius cervicis mišiću je gledanje nadole tokom dužeg perioda.
Izrazito hlađene kože, posebno kada je mišić umoran može izazvati bol. Primer je izloženost vetru kada osoba odmara u mokrom kupaćem kostimu u hladu nakon plivanja.
Ispitivanje okidačkih tačaka Zavojnog mišića vrata
Zavojni mišić vrata nije lako opipljiv jer ga većinom pokrivaju gornji i srednji trapezasti mišići leđa. Samo mali deo mišića splenius cervicis nije pokriven splenius capitis ili rhomboid minor mišićem. Takođe je pokriven mišićem levator scapulae sa strane.
Najbolji način za izazivanje osetljivosti okidačkih tačaka splenius cervicis je sa bočne strane vrata kroz ili oko mišića levator scapulae. Ako su koža i potkožno tkivo dovoljno pokretni, lekar klizi prstom (palpacija) ispred slobodne ivice gornjeg mišića trapezoida otprilike na nivou C7 kičmenog pršljena. Ka i izvan mišića levator scapulae.
Ako levator scapulae nije osetljiv ali dodatni pritisak usmeren prema kičmi izaziva bol, verovatno je u pitanju okidačka tačka splenius cervicis mišića.
Kod pacijenata sa pokretnim vezivnim tkivom, napeti snopovi mogu biti opipljivi. Protežu se kranijalno na dijagonalu od bočno ka medijalno. Da bi se razlikovala palpacija mišića levatora od zavojnog mišića vrata, ovaj prvi se steže podizanjem ramena, dok se nasuprot tome splenius cervicis steže pri ekstenziji vrata.
Posteriorno se primenjuje pritisak na okidačke tačke na splenius cervicis. Primenjuje se na sredini mišića, otprilike 2cm bočno od kičme na nivou C7 kičmenog pršljena. Ta pozicija je malo iznad ugla vrata. Osetljivost u sredini mišića, malo iznad ugla vrata može biti rezultat tačaka okidača u trapezastom mišiću. Međutim, napeti snopovi trapezastog mišića su usmereni bočno, a ne medijalno u kranijalnom pravcu.
Ako se osetljivost oseća dublje od ovog mišića, može biti uzrokovan okidačkim tačkama na Zavojnom mišiću vrata ili levator scapulae. Ako cervikalna fleksija uzrokuje povećanje osetljivosti, verovatnije je da su u pitaju okidačke tačke na splenius cervicis. Zbog povećanog napona na ovim vlaknima pri fleksiji. Splenius cervicis se izdužuje fleksijom vrata.
Kod nekih pacijenata, pritisak koji se primenjuje na bočne strane vrata direktno prema kičmi, iznad nivoa C7, izaziva osetljivost u regiji gornjih pričvršćenja Zavojnog mišića vrata.
Aktivacija tačke okidača Splenius cervicis
Ako se ne ispravi, loša postura ili položaj tela koji aktivira okidačku tačku može takođe izazvati problem. Okidačke tačke mogu biti aktivirane neobičnim ekscentričnim opterećenjem, ekscentričnom vežbom za splenius mišićnu grupu. Okidačke tačke takođe mogu biti aktivirane ili pogoršane kada se mišić stavi u skraćeni ili izduženi položaj na duži vremenski period.
Klinički slučajevi zavojnog mišića vrata
Obrasci ovakvog bola iz okidačkih tačaka u ovim mišićima su pogreško dijagnostikovani kao okcipitalna neuralgija kod tri pacijenta. Ovaj slučaj je prijavljen u studiji Graff-Radford. Pre dijagnoze miofascijalnog bola, drugi tretmani nisu pružili uspešno olakšanje simptoma. Kada je postavljena tačna dijagnoza, dva od tri pacijenta su uspešno lečena. Treći pacijent nije bio uspešno lečen zbog nemogućnosti praćenja nege. Međutim, početno oslobađanje okidačkih tačaka u mišićima splenius cervicis i capitis potpuno je eliminisalo bol za 2 dana.