Bazocelularni karcinom kože (BCC) je vrsta raka kože i najčešći malignitet kože. Bazocelularni karcinom počinje u bazalnim stanicama, vrsti ćelija unutar kože koje proizvode nove ćelije kože dok stare umiru.
Bazocelularni karcinom kože (Nemelanomski rak kože) se često pojavljuje kao blago providna izbočina na koži, iako može imati i druge oblike. Bazocelularni karcinom se najčešće javlja na područjima kože koja su izložena suncu, poput glave i vrata.
Većina bazocelularnih karcinoma kože smatra se posledicom dugotrajne izloženosti ultraljubičastom (UV) zračenju od sunca. Izbegavati sunce i koristiti zaštitnu kremu za sunčanje može pomoći u zaštiti od bazocelularnog karcinoma. Bazocelularni karcinom kože se uglavnom javlja na koži koja je oštećena suncem i retko se razvija na sluznicama, dlanovima i tabanima. Bazocelularni karcinom je obično sporo rastući tumor, kod kojeg su metastaze retke.
Iako retko fatalan, bazocelularni karcinom može biti izuzetno destruktivan i oštetiti lokalna tkiva kada je lečenje nije adekvatno ili nije započeto na vreme. Izgleda kao mali čvorić boje kože, sa neretko izraženim telengiektatičnim krvnim sudovima.
Bazocelularni karcinom kože se javlja na glavi ili vratu u većini slučajeva, ali može se pojaviti na ekstremitetima ili grudima.
Trenutne terapije za bazocelularni karcinom kože koje se koriste su veoma uspešne, stepen izlečenja je uglavnom preko 95%. Hirurški modaliteti lečenja su ekscizija, elektrodezikacija, kiretaža, kriohirurgija, Mohsova mikrografija i laserska hirurgija. Takođe se koriste fotodinamska terapija, imunosupresivne kreme i radio terapija, koje spadaju u nehirurške tretmane lečenja.
U ovom članku ćemo razmotriti sve što bi trebalo da znate o bazocelularnom karcinomu kože. Uz opis tipova prikazaćemo slike kako oni izgledaju. Detaljno ćemo obratiti pažnju na simptome, faktore rizika, lečenje (hirurški, kremama i prirodnim putem), komplikacije i iznećemo neka iskustva obolelih.
Bazocelularni karcinom
Bazocelularni karcinom kože je vrsta raka kože koja se formira u ćelijama vaše kože. Bazalne ćelije se nalaze u donjem delu epidermisa, što je spoljni sloj kože. Bazocelularni karcinom izgleda kao mali, ponekad sjajni čvorić ili ljuspasti ravni pečat na koži koji se polako povećava tokom vremena.
Bazocelularni karcinom kože je najčešći tip karcinoma uopšte. Dostupan podatak kaže da se svake godine u SAD-u prijavi preko 4 miliona slučajeva godišnje. Takođe od ovog oboljenja u jednom periodu života oboli oko jedna petina stanovništva SAD.
Bazalne ćelije su mikroskopske ćelije u spoljnom sloju kože (epidermis), koji je sloj kože koji možete videti i dodirnuti na vašem telu. Ove ćelije su odgovorne za stvaranje novih ćelija kože deljenjem i kopiranjem samih sebe. Kada bazalne ćelije stvaraju nove ćelije, starije ćelije kože guraju se prema površini vašeg epidermisa, gde umiru i napuštaju vaše telo.
U literaturi se pojavljuje više od 26 različitih pod tipova bazocelularnog karcinoma kože. Međutim, šest tipova su najčešći: nodularni, mikronodularni, površinski, morfeaformni, infiltrativni i fibroepitelijski (fibroephitelioma Pinkus). Većina bazocelularnih karcinoma kože je amelanotična, ali u ovim tumorima može biti prisutna različita količina melanina.
Bazocelularni karcinom kože može pogoditi bilo koga, ali je nešto češći kod muškaraca i osoba muškog pola. Češće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Osobe svetle puti i svetlih očiju su sklonije dobijanju ovog karcinoma. Osobe koje su jednom imale bazocelularni karcinom kože imaju veći rizik od razvoja drugog nemelanomskog karcinoma kože u budućnosti.
Vrste bazocelularnog karcinoma
Imamo četiri najčešće vrste bazocelularnog karcinoma.
Nodularni BCC – ovo je najčešći tip i javlja se obično na licu. Izgleda kao okrugla bubuljica sa vidljivim krvnim sudovima koji ga okružuju (telegiektazije). Sjajan je, bisernog izgleda sa glatkom površinom. Može imati centralnu depresiju ili ulceraciju, pa mu rubovi izgledaju uvijeno. Cistična varijanta je mekana sa sadržajem nalik želeu. Mikronodularni, mikrocistični i infiltrativni tipovi su potencijalno agresivni pod tipovi. Takođe je poznat kao nodulocistični karcinom.
Površinski BCC – ovo je tip koji uzrokuje lezije koje izgledaju kao male, plitke mrlje na koži koje su nešto svetlije boje od okolne kože. Blago su ljuskaste, tanke i sa uvučenim rubom. Ove lezije se najčešće javljaju kod mlađih osoba, na trupu (torzu), rukama, ramenima i nogama.
Morfeaformni BCC – ove kancerogene lezije izgledaju kao ožiljci koji se vremenom polako šire. Najčešće se pojavljuje na licu i može imati oblik malog crvenog tačkastog osipa na koži. Lokalizacija je najčešća na srednjim delovima lica. Voskasta, ploča poput ožiljka sa nejasnim ivicama, široko i duboko subkliničko proširenje. Može infiltrirati kožne nerve (perineuralno širenje). Takođe je poznat kao morfeični ili sklerozujući bazocelularni karcinom kože.
Bazoskvamozni BCC – mešani bazocelularni karcinom kože i skvamozni karcinom (SCC). Ima infiltrativni uzorak rasta, potencijalno agresivniji od drugih oblika. Takođe poznat kao bazoskvamozni karcinom.
Još jedan tip bazocelularnog karcinoma kože je pigmentirani BCC. Ovo je retka vrsta koja uzrokuje hiperpigmentaciju, gde se deo obolele kože zatamni u odnosu na okolnu kožu.
Bazocelularni karcinom kože Slike
Prikazaćemo vam slike svih tipova bazocelularnog karcinoma kože.
Nodularni
Površinski
Morfeaformni
Bazocelularni karcinom kože Simptomi
Bazocelularni karcinom kože se obično razvija na delovima tela izloženim suncu, posebno na glavi i vratu. Što podrazumeva lice, teme, nos, kapak, noge, uši i ruke. Ređe se može razviti na delovima tela koji su obično zaštićeni od sunca poput genitalija.
Bazocelularni karcinom kože se manifestuje kao promena na koži, poput izrasline ili rane koja ne zarasta i ne zaceljuje se. Ove lezijske promene na koži obično imaju jednu od sledećih karakteristika:
- Sjajna izbočina boje kože koja se providi, što znači da možete videti kroz površinu. izbočina može izgledati biserno belo ili roze boje na beloj koži. Na tamnijoj koži, izbočina često izgleda braon ili sjajno crna. Male krvne sudove možete videti, iako ih može biti teško videti na tamnijoj koži. Izbočina može krvariti i stvoriti krastu.
- Braon, crna ili plava lezija ili lezija sa tamnim tačkama, sa blago izdignutim providnim rubom.
- Ravna, ljuskava mrlja sa izdignutom ivicom. Vremenom se ove mrlje šire i mogu postati poprilično velike.
- Bela, voskasta lezija poput ožiljka, bez jasno definisanih ivica.
- Izbočina može svrbeti i bolesti. Takođe može formirati ulkus, koji može lučiti bistru tečnost pri kontaktu.
Bazocelularni karcinom kože Uzroci
Promena u vašem DNK uzrokuje bazocelularni karcinom kože. Dešava se kada jedna od bazalnih ćelija kože razvije mutaciju u svojoj DNK. Bazalne ćelije se nalaze na dnu epidermisa, spoljnog sloja kože. Bazalne ćelije proizvode nove ćelije i guraju one stare prema površini kože, gde umiru i otpadaju. Ova promena DNK obično nastaje nakon što je vaša koža preterano izložena ultraljubičastim (UV) zracima od sunca ili solarijuma.
Vaši geni daju instrukcije DNK da stvara nove ćelije kako bi zamenile ćelije koje su dostigle kraj svog životnog veka, tako što se repliciraju. Ako mutacija utiče na jedan od vaših gena, vaša DNK neće imati instrukcije da stvara nove ćelije kako bi trebalo.
Bazalne ćelije stvaraju nove ćelije slično kao kada biste upalili prekidač svetla kada uđete u sobu. Kada treba ući u sobu, uključite svetlo. Kada napustite tu sobu, isključite prekidač. Bazalne ćelije stvaraju nove ćelije kada je njihov prekidač uključen. Ako genetska mutacija cilja DNK, bazalne ćelije nisu u mogućnosti da isključe prekidač kada napuste donji sloj epidermisa. To uzrokuje da bazalne ćelije stvaraju previše ćelija, što dovodi do stvaranja čvorova (tumora) ili lezija u spoljnom sloju vaše kože, epidermisa.
Retko nasledno stanje nazvano sindrom bazocelularnog nevusa (Gorlinov sindrom) uzrokuje pojavu bazocelularnog karcinoma kože u detinjstvu.
Gde i kako nastaje bazocelularni karcinom?
Karcinom kože nastaje u ćelijama koje čine epidermis, spoljni sloj kože. Jedna vrsta karcinoma kože nazvana bazocelularni karcinom kože nastaje u bazalnim ćelijama, koje stvaraju ćelije kože, koje kontinuirano guraju starije ćelije prema površini. Dok nove ćelije napreduju prema gore, postaju spljoštene skvamozne ćelije, gde može nastati karcinom kože nazvan skvamoznoćelijski karcinom. Melanom, još jedna vrsta karcinoma kože nastaja u pigmentnim ćelijama (melanocitima).
Proces stvaranja novih ćelija kože kontroliše DNK bazalne ćelije. DNK sadrži instrukcije koje govore ćeliji šta treba da radi. Mutacija govori bazalnoj ćeliji da se brzo množi i nastavi rasti kada bi normalno trebala umreti. Konačno akumulirane, abnormalne ćelije mogu formirati kancerogeni tumora, leziju koja se pojavljuje na koži.
Veruje se da veći deo oštećenja DNK u bazalnim ćelijama potiče od ultraljubičastog zračenja koje se nalazi u sunčevoj svetlosti i u komercijalnim lampama za sunčanje i solarijume. Izloženost suncu ne objašnjava karcinome kože koji se razvijaju na koži koja inače nije izložena sunčevoj svetlosti. Drugi faktori mogu doprineti riziku i razvoju bazocelularnog karcinoma, a tačan uzrok u nekim slučajevima možda nije jasan.
Faktori rizika
Faktori rizika, koji zapravo povećavaju rizik od bazocelularnog karcinoma kože su raznovrsni. Neki su opasniji, dok neki retko izazivaju ovaj oblik karcinoma. Kao najčešći faktor rizika se navodi UV zračenje kod svih karcinoma kože.
Razumevanje uzroka i faktora koji povećavaju rizik od dobijanja bolesti vam može pomoći da sprečite bolest ili je otkrijete u najranijim fazama, kada je najlakše lečiti.
Izloženost UV zračenu
Izloženost UV zracima je glavni faktor rizika za većinu karcinoma kože. Sunčeva svetlost je glavni izvor UV zraka. Solarijumi su još jedan izvor.
Mnogo vremena provedeno na suncu ili u solarijumima povećava rizik od bazocelularnog karcinoma kože. Pretnja je veća ako živite na sunčanom području ili visokoj nadmorskoj visini. Ovo vas izlaže većoj količini UV zračenja. Teške opekotine od sunca takođe povećavaju rizik.
Iako UV zraci čine mali deo sunčevih zraka, oni su glavni uzrok štetnih efekata sunca na kožu. UV zraci oštećuju DNK unutar ćelija kože. Karcinomi kože mogu započeti kada oštećenje utiče na gene koji kontrolišu rast ćelija.
Svetla koža
Rizik od bazocelularnog karcinoma kože je veći kod ljudi koji lako dobijaju pege ili se lako opeku na suncu. Kao i kod onih koji imaju veoma svetlu kožu, riđu ili plavu kosu i svetle oči.
Svako može da dobije kancer kože, ali ljudi sa svetlom bojom kože imaju mnogo veći rizik od ljudi sa prirodno tamnijom bojom kože. To je zato što pigment kože, melanin ima zaštitni efekat kod ljudi sa tamnijom kožom. Bele osobe sa svetlom kožom koje imaju pege ili lako pocrvene, sa plavim ili zelenim očima i riđom ili plavom kosom imaju posebno visok rizik.
Albinizam je nasledno stanje koje podrazumeva nedostatak zaštitnog pigmenta kože. Ljudi sa ovim stanjem mogu imati ružičasto-belu kožu i belu kosu. Oni imaju veoma visok rizik od opekotina od sunca i karcinoma kože, pa moraju posebno paziti da zaštite svoju kožu.
Radioterapija
Radioterapija za lečenje akni ili drugih stanja kože može povećati rizik od bazocelularnog karcinoma na prethodno tretiranim mestima na koži. Dakle, ljudi koji su imali radioterapiju imaju veći rizik od razvoja karcinoma kože na mestu gde je radijacija bila usmerena. To je posebno zabrinjavajuće kod dece koja su imala radioterapiju za lečenje nekih karcinoma.
Starenje
Budući da bazocelularnom karcinomu kože često trebaju decenije da se razvije, većina bazocelularnih karcinoma javlja se kod starijih odraslih osoba. Ali može uticati i na mlađe odrasle osobe i postaje sve češći kod ljudi u dvadesetim i tridesetim godinama. Rizik raste kako ljudi stare, verovatno zbog nakupljanja izloženosti suncu vremenom.
Lična i porodična istorija karcinoma kože
Ako ste imali bazocelularni karcinom kože jednom ili više puta, imate dobru šansu da ga ponovo razvijete. Ako imate porodičnu istoriju karcinoma kože, možda imate povećan rizik od razvoja istog.
Imunosupresivni lekovi
Uzimanje lekova koji potiskuju vaš imunološki sistem, poput lekova protiv odbacivanja koji se koriste nakon transplantacije organa, značajno povećava rizik od karcinoma kože.
Izloženost toksinima i hemikalijama
Arsen, toksični metal koji se široko nalazi u okolini, povećava rizik od bazocelularnog karcinoma kože i drugih karcinoma. Svi imaju neku izloženost arsenu jer se prirodno pojavljuje. Ali neki ljudi mogu imati veću izloženost ako piju kontaminiranu vodu iz bunara ili imaju posao koji uključuje proizvodnju ili upotrebu arsena. Arsen je takođe prisutan i u hrani, najčešće u pirinču koji možemo kupiti u merketima.
Radnici izloženi katranu od uglja, parafinu i određenim vrstama naftnih proizvoda takođe mogu imati povećan rizik.
Nasledni sindromi koji uzrokuju karcinom kože
Određene retke genetske bolesti mogu povećati rizik od bazocelularnog karcinoma, uključujući Bazocelularni nevusni sindrom (Gorlin-Goltz sindrom) i Kseroderma pigmentozum (Pigmentna kseroderma).
Bazocelularni nevusni sindrom je retko kongenitalno stanje, prisutno od rođenja. Osobe razvijaju mnogo puta bazocelularni karcinom kože tokom svog života. Osobe sa ovim sindromom mogu imati abnormalnost vilice i drugih kostiju, očiju i nervnog tkiva.
Najčešće se bazocelularni nevusni sindrom nasleđuje od roditelja. U porodicama sa ovim sindromom, pogođeni često počinju da razvijaju bazocelularni karcinom kože kao deca ili tinejdžeri. Izlaganje UV zracima može povećati broj tumora koje ove osobe dobijaju.
Pigmentna kseroderma je retko nasledno stanje, smanjuje sposobnost ćelija kože da popravljaju oštećenja DNK uzrokovana izlaganju sunčevim zracima. Osobe sa ovim poremećajem često razvijaju karcinome kože još od detinjstva.
Oslabljen imuni sistem
Imuni sistem pomaže telu u borbi protiv karcinoma kože i drugih organa. Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju veću verovatnoću da razviju mnoge vrste karcinoma kože, uključujući skvamozni ćelijski karcinom, melanom i manje uobičajene vrste poput Kaposijevog sarkoma i karcinoma Merkelovih ćelija. Oslabljen imunološki sistem može imati poreklo od već prisutnih bolesti ili medicinskih tretmana.
Na primer, ljudima kojima je urađena transplantacija organa obično se daju lekovi koji slabe imunološki sistem kako bi se sprečilo odbacivanje novog organa. Ovo povećava njihov rizik od razvoja karcinoma kože. Karcinomi kože kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom obično rastu brže i često su teže za lečenje.
Lečenje velikim dozama kortikosteroidnih lekova takođe može oslabiti imunološki sistem. Ovo takođe može povećati rizik od bazocelularnog karcinoma kože.
Zaraženi HIV-om, virusom koji uzrokuje AIDS, često imaju oslabljen imunološki sistem i takođe su u povećanom riziku od bazocelularnog i skvamozno ćelijskog karcinoma.
HPV infekcija
Humani papiloma virusi (HPV) su grupa od preko 150 virusa, od kojih mnogi mogu uzrokovati papilome ili bradavice. Bradavice koje ljudi obično dobijaju na rukama i stopalima nisu povezane sa bilo kojim oblikom karcinoma. Ali neki tipovi HPV posebno oni koji utiču na genitalne i analne oblasti, kao i kožu oko noktiju na prstima, često su povezani sa bazocelularnim karcinomom kože.
Komplikacije
Komplikacije bazocelularnog karcinoma kože mogu uključivati:
- Rizik od recidiva, ovaj karcinom se često vraća, čak i nakon uspešnog lečenja.
- Povećan rizik od drugih vrsta karcinoma kože. Istorija bazocelularnog karcinoma takođe može povećati šansu za razvoj drugih vrsta karcinoma, poput skvamoznog karcinoma.
- Kancer koji se širi izvan kože. Veoma retko, bazocelularni karcinom kože može se proširiti (metastazirati) na obližnje limfne čvorove i druge delove tela, poput kostiju i pluća.
Bazocelularni karcinom kože Prevencija
Postoji mnogo načina kako biste smanjili rizik od pojave ove bolesti.
Izbegavajte sunce tokom sredine dana. Na mnogim mestima, sunčevi zraci su najjači između 11 ujutru i 5 popodne. Planirajte aktivnosti na otvorenom za druge delove dana, čak i tokom zime ili kada je nebo oblačno.
Nanosite kremu za sunčanje tokom cele godine kada ste izloženi suncu. Krema za sunčanje širokog spektra, sa SPF faktorom od najmanje 30 zaštitiće vašu kožu od zračenja. Nanesite kremu za sunčane u obilnim slojevima i ponovite nanošenje svaka dva sata. Ukoliko ste u vodi ili se znojite, nanosite je češće.
Nosite zaštitnu odeću, pokrijte kožu tamnom, gusto tkanom odećom koja pokriva ruke i noge. Koristite široke šešire za glavu, pružaju veću zaštitu od kačketa. Ne zaboravite naočare za sunce. Potražite one koji blokiraju oba tipa UV zračenja, ultraljubičaste A (UVA) i ultraljubičaste B (UVB) zrake.
Izbegavajte solarijume jer emituju UV zrake i mogu povećati rizik od bazocelularnog karcinoma kože.
Redovno proveravajte svoju kožu i javite se lekaru ukoliko primetite promene. Često pregledajte kožu na pojavu novih izraslina na koži ili promena na postojećim mladežima i pegama. Koristite ogledala kako biste proverili vrat, uči i teme.
Pregledajte grudi, trup, gornje i donje strane šaka i ruku. Pregledajte prednju i zadnju stranu nogu i stopala, uključujući tabane i prostore između prstiju. Takođe pregledajte genitalnu regiju i prostor između zadnjice.
Unosite više vitamina B 3 koji smanjuje rizik od pojave karcinoma kože.
Bazocelularni karcinom kože Dijagnostika
Da bi procenili bilo kakve izrasline ili promene na koži, vaš lekar specijalista za kožna oboljenja, dermatolog će obaviti medicinsku anamnezu i pregled.
Na osnovu izgleda promene na koži, lekar može odmah posumnjati na Bazocelularni karcinom kože. Da bi potvrdio dijagnozu, obaviće fizički pregled i postaviti vam nekoliko pitanja o simptomima:
- Kada ste prvi put primetili izraslinu ili promenu na koži?
- Da li se promenilo od kada ste prvi put primetili?
- Da li je izraslina ili promena bolna i svrbi?
- Da li imate druge izrasline ili lezije na koži koje vas brinu?
- Da li ste prethodno imali karcinom kože?
- Da li je neko u vašoj porodici imao karcinom kože i kakav?
- Da li preduzimate mere opreza da biste se čuvali na suncu?
- Da li redovno pregledate sopstvenu kožu?
Vaš lekar će pregledati ne samo sumnjivo područje na koži već i ostatak tela radi otkrivanja drugih promena.
Biopsija. Lekar može uraditi biopsiju kože, što podrazumeva uzimanje malog uzorka tkiva za testiranje u laboratoriji. To otkriva da li postoji karcinom kože i ako postoji, kojeg je tipa. Vrsta biopsije kojoj će pacijent biti podvrgnut zavisiće od vrste i veličine izrasline.
Radiološki testovi. Izuzetno je retko da se bazocelularni karcinom kože proširi po celom telu. Ukoliko doktor sumnja da je karcinom metastazirao na druge delove tela, može izvršiti MRI i CT skeniranje da proveri kancer u limfnim čvorovima ili unutrašnjim organima.
Doktor će odrediti stadijum vaše dijagnoze nakon što obavi fizički pregled i pregleda rezultate testova. Kvalifikatori za određivanje stadijuma uključuju:
- Identifikacija veličine izrasline (tumora) i utvrđivanje da li je prodrla dublje u tkivo.
- Traženje znakova kancera u limfnim čvorovima.
- Provera drugih delove tela da li se kancer proširio, metastazirao.
- Merenje veličine, oblika i lokacije izrasline i zabeležavanje brzine njenog rasta.
Bazocelularni karcinom prognoza
Bazocelularni karcinom retko je povezan sa fatalnim ishodom. Prognoza je uglavnom povezana sa potencijalnim rizikom recidiva nakon početne terapije. Rizik od recidiva zavisi od lokacije, kliničkih i histopatoloških karakteristika.
Prognoza prema lokaciji Bazocelularnog karcinoma:
- Nisko rizična lokacija: trup i udovi
- Srednje rizična lokacija: čelo, obrazi, brada, vrat i teme
- Visoko rizična lokacija: centralnofacijalna područja, nos, uši, perioralna područja i embrionalne linije spajanja (obraz-nos).
Kliničke i histopatološke karakteristike uključuju veličinu, histopatološki tip i činjenicu da je tumor primarni ili recidivni.
Dobra prognoza: primarni površni bazocelularni karcinom, primarni modularni manji od 1 cm u srednje rizičnoj lokaciji ili manji od 2 cm na niskorizičnoj lokaciji
Srednja prognoza: recidivni površni, nodularni manji od 1 cm na visoko rizičnoj lokaciji ili manji od 2 cm na srednje rizičnoj lokaciji ili veći od 2 cm na nisko rizičnoj lokaciji.
Loša prognoza: nodularni veći od 1 cm na visoko rizičnoj lokaciji (visok nivo od recidiva), morfeični, infiltrativni ili histološki agresivni (vrlo visok rizik od recidiva), recidivni tumor, osim površnog bazocelularnog karcinoma ima veoma visok rizik recidiva.
Bazocelularni karcinom Lečenje
Cilj lečenja bazocelularnog karcinoma je potpuno uklanjanje karcinoma. Koja terapija je najbolja zavisi od vrste, lokacije i veličine karcinoma, kao i od preferencija i mogućnosti da praćenja kontrole. Takođe, izbor terapije može zavisiti i od toga da li je ovo prvi put ili se bazocelularni karcinom kože vraća. Leči se na tri načina hirurškim i nehirurškim metodama.
Hirurgija
Bazocelularni karcinom se najčešće leči kirurškim putem kako bi se uklonili svi delovi karcinoma i deo zdravog tkiva oko njega.
Hiruršku ekscizija: Tokom ovog postupka, lekar uklanja kancerogeni deo kože i okolno zdravo tkivo. Okolno tkivo se ispituje pod mikroskopom kako bi se osiguralo da nema kancerogenih ćelija. Ekscizija se može preporučiti za male bazocelularne karcinome koji su manje skloni recidivu, poput onih koji se formiraju na grudima, leđima, rukama i nogama.
Mohsova hirurgija: Tokom Mohsove hirurgije, lekar uklanja sloj po sloj karcinoma, ispitujući svaki sloj pod mikroskopom dok se ne uoče normalne ćelije. To omogućava hirurgu da bude siguran da je ceo karcinom uklonjen, izbegavajući pritom prekomerno uzimanje okolnog zdravog tkiva. Mohsova hirurgija može se preporučiti ako bazocelularni karcinom ima veću površinu i veći rizik od recidiva, kao što je slučaj kada je veći, prodire dublje u kožu ili se nalazi na licu.
Kiretaža i elektrokoagulacija (C i E): Ova terapija uključuje uklanjanje površinskog dela karcinoma kože kiretom i zatim žarenje baze karcinoma električnom iglom. Kiretaža i elektrokoagulacija mogu biti opcija za tretiranje malih bazocelularnih karcinoma kože koji su manje skloni recidivu, poput onih koji se formiraju na leđima, grudima, rukama i nogama.
Zamrzavanje (Kriohirurgija): Ova terapija uključuje zamrzavanje kancerogenih ćelija tečnim azotom (kriohirurgija). Može biti opcija za tretiranje površinskih lezija kože. Zamrzavanje se može izvršiti nakon upotrebe kiretaže za uklanjanje površinskog dela karcinoma kože. Kriohirurgija se može razmotriti za tretiranje malih, tankih bazocelularnih karcinoma kože kada hirurgija nije opcija.
Laser hirurgija: Dermatolog usmerava snop intenzivne svetlosti na tumor kako bi ciljao površinski tip raka kože. Neki laseri abliraju (isparavaju) karcinom kože, drugi non-ablativni laseri pretvaraju snop svetlosti u toplotu, koja uništava tumor bez povređivanja površinske kože. Laser hirurgija još uvek nije odobrena za površinske bazocelularne karcinome. Ali se ponekad koristi kao sekundarna terapija, posebno kada su druge tehnike neuspešne.
Nehirurške metode lečenja
Topički tretmani (imunosupresivne kreme): Tretmani u obliku krema ili masti mogu se razmotriti za tretiranje malih i tankih bazocelularnih karcinoma kada hirurgija nije opcija.
Fotodinamska terapija: Terapija kombinuje fotosenzibilizirajuće lekove i svetlo kako bi se tretirali površinski karcinomi kože. Tokom fotodinamske terapije, tečni lek koji čini kancerogene ćelije osetljivim na svetlo nanosi se na kožu. Kasnije se na tretirano područje usmerava svetlo koje uništava kancerogene ćelije. Fotodinamička terapija može se razmotriti kada hirurgija nije opcija.
Radioterapija: Radioterapija koristi visoko energetske zrake, poput rendgenskih zraka i protona, kako bi uništila kancerogene ćelije. Radioterapija se ponekad koristi nakon hirurškog zahvata kada postoji povećan rizik od povratka karcinoma. Može se koristiti i kada hirurgija nije opcija.
Lečenje za Bazocelularni karcinom metastaze
Veoma retko, bazocelularni karcinom kože može se proširiti (metastazirati) na obližnje limfne čvorove i druge delove tela. Dodatne opcije lečenja u ovom slučaju uključuju sledeće terapije.
Ciljane terapije lekovima fokusiraju se na specifične slabosti prisutne unutar kancerogenih ćelija. Blokirajući ove slabosti, ciljane terapije lekovima mogu uzrokovati smrt kancerogenih ćelija. Lekovi za ciljanu terapiju za bazocelularni karcinom blokiraju molekulske signale koji omogućavaju kancerogenim ćelijama da nastave da rastu. Mogu se razmotriti nakon drugih terapija ili kada druge terapije nisu moguće.
Hemoterapija koristi moćne lekove za ubijanje kancerogenih ćelija. Može biti opcija kada druge terapije nisu pomogle.
Šta se događa ako se bazocelularni karcinom ne leči?
Ako ne dobijete lečenje na vreme, bazocelularni karcinom kože može polako rasti u veličini i prodirati dublje u tkiva, čak do mišića, kostiju i hrskavice. Vremenom obolela mesta postaju bolna i ulcerozna, što može izazvati krvarenje i infekciju.
U izuzetno retkim slučajevima može se proširiti na druge delove tela i izazvati ozbiljne i po život opasne nuspojave.
Lekovi
Lekovi se obično koriste kod osoba koje nisu dobri kandidati za hirurški zahvat ili radioterapiju. Najčešće se koriste lekovi:
- Vizmodegib: za lečenje lokalno uznapredovalog ili metastatskog BCC-a.
- Sonidegib: za lokalno uznapredovali BCC.
Vizmodegib i sonidegib mogu izazvati nekoliko nuspojava, najčešće grčeve u mišićima, promene ukusa i proređivanje kose. Trudnice ne smeju koristiti ove lekove. Takođe, žene ne smeju zatrudneti dok su na terapiji i nekoliko meseci nakon završetka terapije.
Krema za bazocelularni karcinom
Kada pacijenti odbiju hirurški tretman, doktori često preporučuju lečenje bazocelularnog karcinoma kremom. Krema koja se trenutno nalazi na tržištu kod nas potvrđeno uspešno leči od ovog karcinoma.
Aldara (AldaraTM) krema sadrži 5% imiquimod supstance. Koristi se za lečenje određenih tipova izraslina na koži. To su prekancerogene izrasline (aktinične keratoze), određene tipove raka kože (bazocelularni karcinom) i bradavice na spoljnim genitalijama i analnom području. Lečenjem ovih stanja mogu se smanjiti komplikacije izazvane njima. Aldara pripada grupi lekova nazvanih modifikatori imunološkog odgovora. Veruje se da deluje tako što pomaže aktiviranju imunološkog sistema kako bi se borio protiv ovih abnormalnih izraslina na koži. Ovaj proizvod nije preporučljiv za upotrebu kod dece mlađe od 12 godina, osim ako vam to izričito ne naloži vaš lekar.
Kako se koristi krema za bazocelularni karcinom?
Pre nego što počnete koristiti pročitajte uputstvo ili se posavetujte sa lekarom. Aldara kremu koristite samo na koži. Nanesite ovaj lek na zahvaćeno područje prema uputstvu lekara, obično neposredno pre spavanja.
Pre nanošenja operite ruke i obolelo područje isperite blagim sapunom i vodom. Dobro osušite područje bazocelularnog karcinoma i nanesite tanki sloj kreme na zahvaćeno područje. Utrljavajte prema uputstvu. Operite ruke sapunom i vodom posle svakog korišćenja. Ne prekrivajte tretirano područje zavojima. Međutim, možete koristiti vatu. Ostavite kremu preko noći, obično oko 8 sati ako tretirate bazocelularni karcinom. Ne tuširajte se i ne kupajte tokom ovog vremena. Ujutro, isperite tretirano područje bebi sapunom kako biste uklonili kremu. Ne ostavljajte kremu na koži duže nego što je propisano.
Doziranje i dužina tretmana zavise od vašeg zdravstvenog stanja i odgovora na tretman. Pri lečenju bazocelularnog karcinoma kože krema se obično nanosi 5 puta nedeljno tokom 6 nedelja.
Redovno koristite ovu kremu kako biste postigli najbolje rezultate lečenja. Ne nanosite kremu u oči, nos, usta ili rektum. Ako se pojavi iritacija obratite se svom lekaru.
Uspešnost lečenja kremom
Jedna studija je obuhvatila dva slučaja bazocelularnog karcinoma kože koji je tretiran sa kremom koja sadrži imiquimod.
Prvi slučaj je jedna žena od 78 godina, sa dijabetesom i hipertenzijom. Imala je ovaj tip karcinoma promera 25mm koji zahvata levi obraz u blizini nosa, najmanje 10 gogina. Pacijentkinja je odbila hirurški zahvat i započela sa primenom kreme sa 5% imiquimod jednom dnevno tokom četiri uzastopna dana, po dva puta dnevno. Nakon osam primena kreme, primećena je eritema, ljuštenje i stvaranje kraste. Nakon 12 nedelja lokalne primene kreme, lezija je potpuno nestala sa preostalom marginalnom pigmentacijom i centralnom depigmentacijom. Dermatoskopija nije otkrila nikakve karakteristika bazocelularnog karcinoma. Posle 24 meseca praćenja, nije bilo dokaza recidiva.
Drugi slučaj je takođe žena od 60 godina, sa prisutnim pigmentiranim ljuštećim i krastavim plakom veličine 3x2cm koji se nalazi u periorbitalnoj regiji blizu leve lateralne obrve. Zbog blizine oku, pacijentkinja nije bila dobar kandidat za hirurško odstranjivanje i stoga je započela da primenom kreme od 5% imiquimod. Nakon nedelju dana terapije primećen je izraženi eritem i ljuštenje kože. Terapija je trajala ukupno 3 meseca. Nakon tretmana primećena je samo blaga pigmentacija uz centralnu nepravilnu zonu depigmentacije. Dermatoskopija i biopsija nakon tretmana pokazale su potpuno uklanjanje bazocelularnog karcinoma kože. Nakon godinu i po dana nije bilo recidiva.
Bazocelularni karcinom kože Prirodno lečenje
Priroda nudi mnoštvo lekova koji su pokazali potencijal u lečenju raka kože. Važno je napomenuti da prirodni lekovi nikada ne bi trebalo da zamene konvencionalne tretmane, već se mogu istražiti kao dopunska pomoćna sredstva. Svaki prirodni lek ima svoje prednosti, sigurnosni profil i efikasnost.
Iako pokazuju obećavajuće rezultate u preliminarnim studijama, potrebna su dalja istraživanja kako bi se utvrdila efikasnost navedenih prirodnih lekova. Važno je konsultovati se sa zdravstvenim profesionalcem pre nego što započnete bilo koji režim prirodnih lekova.
Kurkuma: Začin koji sadrži kurkumin, jedinjenje sa protiv upalnim i antioksidativnim svojstvima. Kurkumin pokazuje potencijal u borbi protiv ćelija raka koje i smanjenju upale.
Zeleni čaj, napitak bogat antioksidansima, sadrži jedinjenja nazvana katehini koja su pokazala antikancerogene efekte. Redovno konzumiranje zelenog čaja može pomoći u inhibiciji rasta ćelija bazocelularnog karcinoma kože.
Vitamin c je moćni antioksidans poznat po jačanju imuniteta, takođe je važan za sintezu kolagena i zdravlje kože. Redovno konzumiranje vitamina C može pomoći u sprečavanju širenja ćelija raka kože ili melanoma.
Beli luk ima snažna antimikrobna i antiinflamatorna svojstva. Široko je poznat po svojim zdravstvenim koristima. Može pružiti podršku u smanjenju upale i inhibiciji rasta ćelija raka kože.
Aloja vera je sočna biljka, poznata po svojim umirujućim i lekovitim svojstvima. Nanošenje gela aloja vere na kožne lezije od raka može potencijalno pomoći u zaceljivanju rana i smanjenju upale.
Ulje tamjana je jedno od esencijalnih ulja za bazocelularni rak kože, ima protiv upalna i potencijalna antitumorska svojstva.
Graviola je tropsko voće sa potencijalnim antikancerogenim svojstvima. Njegova prirodna jedinjenja mogu pomoći u inhibiciji rasta melanoma.
Vitamin E pruža snažna antioksidativna svojstva i igra ulogu u zdravlju kože, hraneći je i ubrzavajući zaceljivanje.
Čičak, štiti jetru ali takođe može doprineti odbrani organizma protiv melanoma.
Đumbir ima potencijal kao antikancerogeni agens jer ima antiinflamatorna i antioksidativna svojstva.
Bazocelularni karcinom Metastaze
Manje od 1% bazocelularnih karcinoma metastazira izvan primarne lokacije. Incidencija metastaza kod ovog karcinoma su zapravo od 0,0028% do 0,55% Bazocelularni karcinom se javlja kao neobičan rast kože, izbočina ili rana koja sporo raste i uspešno se leči hirurškim zahvatom. Ako se ne leči, kancerogena lezija može postati sve primetnija ili izazvati deformitet, ali retko utiče na druge delove tela. Međutim, kada se proširi, bazocelularni karcinom metastaze, mogu dosegnuti limfne čvorove, druge delove kože ili udaljenije lokacije poput pluća i kostiju.
Još uvek ima mnogo toga da se nauči o metastazama ovog tipa karcinoma i faktorima koji ga uzrokuju.
Jedna analiza studija sprovedena u Australiji je pregledala šest slučajeva metastaze bazocelularnog karcinoma. Potvrđuje se da se metastaze najverovatnije pojavljuju kod velikih karcinoma, sa invazijom vaskularnog prostora ili perineuralnom širenju i tumora sa nekom metatipičnom skvamoidnom diferencijacijom. Ovo ima implikacije za lečenje i prognozu, zahtevajući posebnu pažnju pri prvom prikazu i pažljivu eksciziju kako bi se osigurali negativni rubovi. U podršci prethodnim podacima, primarne betastaze preferirano nastaju iz regije glave i vrata, što bi trebalo dodatno promovisati pažljivu kontrolu.
Bazocelularni karcinom Iskustva
Žena 36 godina
Zbog porodične istorije raka kože postala sam opsesivna pa sam od upisa na fakultet na svakih 6 meseci posećivala dermatologa. Majka je dobila melanom u 55-oj godini i nije se izborila. Pratila sam svaku malu promenu na koži. Malo je smešno, ali uradila sam preko 20 biopsija mladeža i promena na koži do te 36. godine. Samo tri su bili bila zabrinjavajuća: dva atipična mladeža (pre melanom) i jedan bazocelularni karcinom kože. Svi ostali su bili seboroične keratoze. Svaki mladež koji su biopsirani su uklonjeni i dalje tražim nove i proveravam redovno.
Nisam uopšte bila šokirana kada mi je dermatolog rekao da imam bazocelularni karcinom kože jer sam ja temu karcinoma kože dobro istražila. Bila sam pripremljena na sve, baš zbog porodične istorije. Znala sam da su prognoze uglavnom dobre, jedino mi je smetalo što se nalazio na čelu, na sred čela.
Doktorka je predložila da uradimo Mohs hirurgiju. Dok je operacija trajala, nisam ništa osetila, dobila sam injekciju lokalne anestezije (lidokain). Sve vreme sam bila svesna i posmatrala postupak. Nisam mogla da osetim ali sam mogla da čujem kako mi skalpelom seku kožu na čelu. Bilo je brzo gotovo, nakon zašivanja rane previli su mi ranu i dali vazelin da koristim. Prilažem slike pre operacije, tokom operacije i oporavka od operacije.
Muškarac 34 godine
Dve godine sam imao nešto poput bubuljice na vrhu nosa koja nije nestajala bez obzira na sve što sam pokušao. Uvek bih je istiskao, a zatim bi se odmah vratila u oblik nove bubuljice, kraste ili čak ljuspaste i perutave lezije.
Konačno sam otišao dermatologu (6 meseci nakon pojave) i rekli su mi da je to bubuljica i dobio sam kremu, ali nije pomoglo. Počelo je da se pogoršava prošlog leta jer sam gotovo svaki drugi dan bio na čamcu na reci. Doduše, koristio sam zaštitni faktor, ali me je supruga molila da potražim drugo mišljenje pa sam otišao kod drugog dermatologa i uradili su biopsiju. Od pojave ove „bubuljice“ je prošlo gotovo dve godine. Biopsija je potvrdila da je bazocelularni karcinom kože. Doktor je nakon analiziranja predložio da karcinom ukloni Mohs operacijom.