Nolpaza (Pantoprazol) se koristi za lečenje određenih problema sa želucem i jednjakom (poput gastroezofagealnog refluksa kiseline). Deluje tako što smanjuje količinu kiseline koju vaš želudac proizvodi.
Nolpaza lek ublažava simptome poput gorušice (žgaravice), poteškoća pri gutanju i kašlja. Pomaže u lečenju oštećenja od kiseline na želucu i jednjaku, sprečava nastanak čireva i može pomoći u prevenciji raka jednjaka. Pantoprazol pripada grupi lekova poznatih kao inhibitori protonske pumpe (IPP).
Nolpaza se obično primenjuje kod odraslih osoba i dece starije od 5 godina, najduže 8 nedelja dok se jednjak potpuno ne izleči.
Nolpaza se takođe koristi za lečenje Zollinger-Ellison sindroma i drugih stanja koja uključuju višak želudačne kiseline.
Dolazi u dve različite doze, Nolpaza od 20 mg i 40 mg.
Šta je Nolpaza?
Nolpaza (Pantoprazol) je inhibitor protonske pumpe prve generacije (IPP) koji se koristi za tretman gastroezofagealnog refluksa (GERB), za zaštitu želuca radi prevencije ponovnog javljanja čira na želucu ili oštećenja želuca zbog hronične upotrebe NSAIL lekova, i za lečenje patoloških stanja hipersekrecije, uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom (ZES). Takođe se može naći u četvorostrukim režimima za tretman infekcija H. pylori zajedno s drugim antibioticima, uključujući amoksicilin, klaritromicin i metronidazol, na primer. Njegova efikasnost se smatra sličnom drugim lekovima iz klase IPP, uključujući omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, dekslansoprazol i rabeprazol.
Nolpaza ostvaruje svoje efekte suzbijanja želučane kiseline sprečavanjem poslednjeg koraka u produkciji želučane kiseline vezivanjem za sulfhidrilne grupe cisteina na enzimu (H+, K+)-ATPaze na sekretornoj površini parijetalnih ćelija želuca. Ovaj efekat dovodi do inhibicije bazalne i stimulisane sekrecije želučane kiseline, bez obzira na stimulus. Pošto vezivanje pantoprazola za enzim (H+, K+)-ATPaza je ireverzibilno i potrebno je da se izrazi nov enzim kako bi se nastavila sekrecija kiseline, trajanje antisekretornog efekta pantoprazola traje duže od 24 sata.
Zbog njihovog dobrog bezbednosnog profila i dostupnosti nekoliko IPP lekova bez recepta, trenutna upotreba u Srbiji je široko rasprostranjena. Međutim, dugotrajna upotreba IPP lekova poput pantoprazola može biti povezana s mogućim neželjenim efektima, uključujući povećanu podložnost bakterijskim infekcijama (uključujući gastrointestinalnu C. difficile), smanjenu apsorpciju mikronutrijenata poput gvožđa i vitamina B12, i povećan rizik od razvoja hipomagnezemije i hipokalcemije što može doprineti osteoporozu i prelomima kostiju kasnije u životu.
IPP lekovi poput pantoprazola takođe su pokazali inhibiciju aktivnosti dimetilarginin dimetilaminohidrolaze (DDAH), enzima neophodnog za kardiovaskularno zdravlje. Inhibicija DDAH uzrokuje akumulaciju inhibitora sintaze azotnog oksida, asimetričnog dimetilarginina (ADMA), što se smatra uzrokom povezanosti IPP lekova s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja kod pacijenata sa nestabilnim koronarnim sindromima.
Doze Nolpaze treba postepeno smanjivati, ili postepeno prekidati, jer naglo prekidanje IPP lekova poput pantoprazola može izazvati reaktivni efekat i kratkotrajno povećanje hipersekrecije.
Kako se koristi Nolpaza?
Uzmite Nolpazu tačno onako kako vam je propisao vaš lekar. Obično ćete uzimati Nolpazu jednom dnevno, prvo ujutru. Ako uzimate Nolpazu dva puta dnevno, uzmite 1 dozu ujutru i 1 dozu uveče. Pratite sve instrukcije na etiketi recepta i pročitajte sva uputstva ili listove sa instrukcijama. Koristite lek tačno prema uputstvima. Koristite najmanju dozu neophodnu za najkraće vreme potrebno za tretman vašeg stanja.
Tablete Nolpaza se uzimaju oralno, sa ili bez hrane. Oralni granuli se uzimaju 30 minuta pre obroka. Ne drobite, ne žvaćite i ne lomite tabletu Nolpaza. Celu tabletu progutajte.
Pročitajte i pažljivo pratite sva Uputstva za upotrebu koja su priložena uz vaš lek. Ako ne razumete ova uputstva, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Koristite ovaj lek u potpunosti u propisanom vremenskom periodu, čak i ako se vaši simptomi brzo poboljšaju.
Pozovite svog lekara ako se vaši simptomi ne poboljšaju ili ako se pogoršaju dok koristite ovaj lek.
Nolpaza može izazvati lažne rezultate kod određenih medicinskih testova. Obavestite lekara ili osoblje laboratorije da koristite ovaj lek. Takođe može uticati na testiranje urina za otkrivanje droge i možete dobiti lažne rezultate. Obavestite osoblje laboratorije da koristite ovaj lek.
Čuvajte ovaj lek na sobnoj temperaturi, dalje od vlage, toplote i svetlosti.
Uobičajene doze za lečenje
Svaka tableta Nolpaze sadrži 20 mg ili 40 mg pantoprazola.
Možete kupiti tablete Nolpaze od 20 mg u apotekama. One su pogodne za kratkotrajno lečenje žgaravice i gastroezofagealnog refluksa kod odraslih.
Uobičajena doza za lečenje:
- Gorušice (žgaravice) i gastroezofagealnog refluksa je 20 mg dnevno
- Gastroezofagealnog refluksa je 20 mg do 40 mg dnevno
- Čira na želucu je 20 mg do 40 mg dnevno
- Zollinger-Ellisonovog sindroma je 40 mg do 80 mg dnevno – ovo može biti povećano na 160 mg dnevno u zavisnosti od toga kako deluje na vas
Doze su obično niže za ljude sa problemima jetre.
Koliko dugo uzimati Nolpazu?
Ako kupujete Nolpazu u apoteci, obično ga možete uzimati do 2 nedelje.
Nakon 2 nedelje:
- ako su se simptomi poboljšali, možete ga uzimati još 2 nedelje
- ako se simptomi nisu poboljšali ili su se pogoršali, razgovarajte sa lekarom pre nego što nastavite uzimati pantoprazol
Nemojte uzimati Nolpazu duže od 4 nedelje bez prethodnog razgovora sa lekarom. Ako se simptomi nisu poboljšali, možda ćete morati da obavite neke testove kako biste saznali šta ih uzrokuje.
Ako uzimate Nolpazu na recept, možda ćete ga morati uzimati samo nekoliko nedelja ili meseci, zavisno od vašeg stanja. Ponekad će vam lekar preporučiti da ga uzimate duže, čak i nekoliko godina.
Neki ljudi ne moraju uzimati pantoprazol svakodnevno, već ga uzimaju samo kada imaju simptome. Kada se osećate bolje (često nakon nekoliko dana ili nedelja), možete prestati uzimati ga.
Uzimanje Nolpaze samo onih dana kada imate simptome nije prikladno za svakoga. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome šta je najbolje za vas.
Ako preskočite dozu
Ako obično uzimate Nolpazu:
- Jednom dnevno – uzmite propuštenu dozu čim se setite, osim ako vam sledeća doza nije zakazana za manje od 12 sati, u tom slučaju preskočite propuštenu dozu i uzimajte sledeću u uobičajeno vreme
- Dva puta dnevno – uzmite propuštenu dozu čim se setite, osim ako vam sledeća doza nije zakazana za manje od 4 sata, u tom slučaju preskočite propuštenu dozu i uzimajte sledeću u uobičajeno vreme
Nikada ne uzimajte dvostruku dozu da nadoknadite propuštenu.
Ako često zaboravljate doze, može vam pomoći postavljanje alarma kako biste se setili. Takođe možete pitati farmaceuta za savet o drugim načinima kako da se setite da uzmete svoj lek.
Vrlo je malo verovatno da će uzimanje dodatnih doza pantoprazola izazvati probleme. Ali ako ste zabrinuti, obratite se svom lekaru.
Nolpaza Mere opreza
Pre uzimanja Nolpaze, obavestite svog lekara i farmaceuta ako ste alergični na pantoprazol, dekslansoprazol (Deksilant), esomeprazol (Neksijum, u Vimovu), lansoprazol (Lanzul), omeprazol (Omeprol), rabeprazol (Rabezol), bilo koje druge lekove, ili bilo koji sastojak u tabletama ili granulama pantoprazola. Zatražite od farmaceuta spisak sastojaka. Neke lekove ne treba uzimati sa Nolpazom. Drugi lekovi mogu izazvati promene u doziranju ili dodatno praćenje kada se uzimaju sa pantoprazolom. Obavezno razgovarajte sa svojim lekarom i farmaceutom o bilo kojim lekovima koje trenutno uzimate ili planirate da uzmete pre početka uzimanja pantoprazola. Pre početka, prestanka ili promene bilo kog leka dok uzimate pantoprazol, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Sledeći lekovi koji se mogu kupiti bez recepta ili biljni proizvodi mogu interagovati sa Nolpazom: suplementi gvožđa. Obavezno obavestite svog lekara i farmaceuta da uzimate ove lekove pre početka uzimanja pantoprazola. Ne započinjite uzimanje ovih lekova dok uzimate pantoprazol bez razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom.
Obavestite svog lekara ako imate ili ste ikada imali nizak nivo magnezijuma, kalcijuma ili kalijuma u krvi; hipoparatireoidizam (stanje u kojem telo ne proizvodi dovoljno paratiroidnog hormona [PTH; prirodna supstanca potrebna za kontrolu nivoa kalcijuma u krvi]); niske nivoe vitamina B12 u telu; osteoporozu (stanje u kojem kosti postaju tanke i slabe i lako se lome); ili autoimunu bolest (stanje u kojem telo napada svoje organe uzrokujući oticanje i gubitak funkcije) kao što je sistemski lupus eritematozus.
Obavestite svog lekara ako ste trudni, planirate trudnoću ili dojite. Ako zatrudnite dok uzimate Nolpazu, pozovite svog lekara.
Razgovarajte sa svojim lekarom o rizicima i koristima uzimanja Nolpaze ako imate 70 godina ili više. Ne uzimajte ovaj lek duže vreme nego što je preporučio vaš lekar.
Interakcija sa drugim medikamentima
Neki lekovi i Nolpaza mogu uticati jedan na drugog i povećati verovatnoću nuspojava ili smanjiti efikasnost jednog od lekova.
Obavestite svog lekara ako uzimate bilo koji od ovih lekova pre početka lečenja pantoprazolom:
- Antigljivični lekovi kao što su itrakonazol, ketokonazol, posakonazol i vorikonazol
- Fluvoksamin, antidepresiv
- Metotreksat, lek koji se koristi za lečenje raka, psorijaze i reumatoidnog artritisa
- HIV lekovi
- Rifampicin, antibiotik
- Lekovi koji pomažu u prevenciji krvnih ugrušaka, poput varfarina
Mešanje Nolpaze sa biljnim lekovima i suplementima
Ne uzimajte kantarion, biljni lek za depresiju, dok uzimate Nolpazu. Kantarion može smanjiti efikasnost Nolpaze.
Nema dovoljno informacija da bi se reklo da su drugi komplementarni lekovi i biljni preparati bezbedni za uzimanje sa pantoprazolom. Nisu testirani na isti način kao lekovi koji se mogu kupiti u apoteci i lekovi na recept. Obično nisu testirani za efekte koje imaju na druge lekove.
Neželjena dejstva leka Nolpaza
Moguće je da se jave glavobolja ili proliv. Ako bilo koji od ovih efekata traje ili se pogorša, odmah obavestite svog lekara ili farmaceuta. Mogu se javiti i mučnina, povraćanje, nadutost, bol u zglobovima, vrtoglavica i teškoće u postizanju ili održavanju erekcije.
Zapamtite da je lek Nolpaza propisan jer je vaš lekar procenio da je korist od njega veća od rizika od nuspojava. Mnogi ljudi koji koriste ovaj lek nemaju ozbiljne nuspojave.
Odmah obavestite svog lekara ako primetite bilo koje ozbiljne nuspojave, uključujući: simptome niskog nivoa magnezijuma u krvi (kao što su grčevi mišića, nepravilan rad srca, napadi), znake lupusa (kao što su osip na nosu i obrazima, nova ili pogoršana bol u zglobovima).
Nolpaza retko može izazvati teško oboljenje creva zbog bakterije nazvane C. difficile. Ovo stanje može nastati tokom lečenja ili nedeljama do meseci nakon prestanka lečenja. Odmah obavestite svog lekara ako primetite: proliv koji ne prestaje, bolove u stomaku, krv/mukus u stolici.
Ako imate ove simptome, nemojte koristiti proizvode protiv proliva ili opijate jer mogu pogoršati simptome.
Retko, inhibitori protonske pumpe (kao što je Nolpaza) su uzrokovali nedostatak vitamina B-12. Rizik se povećava ako se uzimaju svakodnevno tokom dužeg vremenskog perioda (3 godine ili duže). Odmah obavestite svog lekara ako primetite simptome nedostatka vitamina B-12 (kao što su neuobičajena slabost, bolni jezik, ili trnjenje/utrnulost ruku/nogu).
Veoma ozbiljna alergijska reakcija na ovaj lek je retka. Međutim, odmah potražite medicinsku pomoć ako primetite bilo koji simptom ozbiljne alergijske reakcije, uključujući: groznicu, oticanje limfnih čvorova, osip, svrab/oteklina (posebno lica/jezika/grla), jaku vrtoglavicu, otežano disanje, znake problema s bubrezima (kao što je promena u količini urina). Istog trena prestanite sa terapijom lekom Nolpaza.
Ovo nije potpuni spisak mogućih nuspojava. Ako primetite druge efekte koji nisu navedeni gore, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Ozbiljne nuspojave Nolpaze
Ozbiljne nuspojave su retke i javljaju se kod manje od 1 od 1.000 ljudi.
Odmah pozovite lekara ili hitnu pomoć ako primetite:
- Bol u zglobovima zajedno s crvenim osipom na koži, posebno na delovima tela izloženim suncu, poput ruku, obraza i nosa (ovo može biti manje primetno na tamnijoj koži) – ovo mogu biti znaci retkog stanja koje se naziva subakutni kutani lupus eritematozus. Ovo može da se dogodi čak i ako uzimate pantoprazol duže vreme.
- Bol u stomaku koji se pogoršava, belačke oči postanu žute ili koža postane žuta (ovo može biti manje očigledno na tamnijoj koži), ili tamna mokraća – ovo mogu biti znaci problema sa jetrom.
- Bol prilikom mokrenja, manje mokrenje nego obično, bol u donjem delu leđa, otečeni gležnjevi, osip ili povišena temperatura – ovo mogu biti znaci problema sa bubrezima.
- Teški ili trajni proliv – ovo može biti znak inflamiranog creva.
Ako doživite bilo koji od sledećih simptoma, odmah pozovite svog lekara ili potražite hitnu medicinsku pomoć:
- plikovi, perutanje ili krvarenje kože; čirevi na usnama, nosu, ustima ili genitalijama; otečene žlezde; otežano disanje; groznica; ili simptomi nalik gripu
- osip koprivnjača; svrab; oticanje očiju, lica, usana, usta, grla ili jezika; otežano disanje ili gutanje; ili promuklost
- nepravilan, brz ili snažan otkucaj srca; grčevi mišića; nekontrolisano podrhtavanje dela tela; prekomerna slabost; vrtoglavica; ili napadi
- jaki proliv sa vodenastim stolicama, bol u stomaku ili groznica koja ne prolazi
- nova ili pogoršana bol u zglobovima; osip na obrazima ili rukama koji je osetljiv na sunčevu svetlost
- povećano ili smanjeno mokrenje, krv u mokraći, umor, mučnina, gubitak apetita, groznica, osip ili bol u zglobovima
Kako se nositi sa neželjenim efektima Nolpaze?
Šta raditi u vezi sa:
- glavoboljama – pobrinite se da odmorite i pijete dovoljno tečnosti. Najbolje je izbegavati prekomerno konzumiranje alkohola. Pitajte svog farmaceuta da preporuči analgetik. Glavobolje obično prolaze nakon prve nedelje uzimanja Nolpaze. Razgovarajte sa svojim lekarom ako traju duže od nedelju dana ili su jake.
- prolivom – pijte dovoljno vode ili soka u malim, čestim gutljajima kako biste izbegli dehidrataciju. Simptomi dehidratacije uključuju manje mokrenje nego obično ili tamni, jak miris mokraće. Ne uzimajte druge lekove za lečenje proliva bez konsultacije sa farmaceutom ili lekarom. Ako se proliv ne poboljša, razgovarajte sa svojim lekarom.
Nolpaza Doziranje
S obzirom da se lek Nolpaza koristi za lečenje mnogih bolesti i stanja, svaki od njih zahteva određenu dozu pri lečenju.
Standardna doza za Nolpazu od 40 mg je 40 mg jednom dnevno ako je kupujete bez recepta ili procene lekara o vašim simptomima. Jedini uslovi za koje se preporučuje Nolpaza 40 mg dva puta dnevno su oni koji su karakterisani prekomernom sekrecijom želudačne kiseline, poput Zollinger-Ellisonovog sindroma, i ako imate ove uslove, trebalo bi da budete pod lekarskim nadzorom. Studije su pokazale da za refluks, dispepsiju ili GERB, doze veće od 40 mg nisu donosile značajno dalje smanjenje želudačne kiseline od doza od 40 mg.
Šta nije u redu sa uzimanjem Nolpaze 40mg dva puta dnevno?
Uzimanje više Nolpaze nego što je preporučeno, poput pantoprazola 40mg dva puta dnevno, nije efikasnije od uzimanja 40mg jednom dnevno za simptome GERB-a, i može prikriti ozbiljnije osnovne bolesti, poput teških čira ili refluksne bolesti. Pored toga, postoji veći rizik od nuspojava.
Ako primetite da morate povećati dozu pantoprazola da biste ublažili svoje simptome, tada biste trebali zatražiti od svog lekara kompletan pregled, posebno ako se neki od sledećih uslova odnosi na vas:
- starost ≥50 godina, ili ≥40 godina i afričkog, havajskog, pacifičkog ili azijskog porekla sa simptomima želuca
- imate nekoga u porodici ko ima ili je imao karcinom želuca i bio je mlađi od 50 godina
- imate simptome koji su teški, uporni, javljaju se noću ili uključuju neprekidni kašalj
- imate krv u stolici, ili vaša stolica izgleda crno ili katranasto
- redovno povraćate, ili u vašem povraćanju ima krvi
- imate poteškoće pri gutanju ili osećate kvržicu u trupu
- ste ranije imali čir na želucu ili uzimali aspirin, NSAIL lekove ili prednizon
- delujete deficitarno na gvožđe
- nedavno ste izgubili težinu bez očiglednog razloga.
Doza za odrasle osobe kod erozivnog ezofagitisa
Lečenje erozivnog ezofagitisa:
Nolpaza 40 mg oralno jednom dnevno do 8 nedelja; međutim, dodatnih 8 nedelja može se razmotriti za pacijente koji se nisu izlečili nakon početnog lečenja. Bezbednost i efikasnost terapije nakon 16 nedelja nisu utvrđene.
Održavanje izlečenja erozivnog ezofagitisa:
Nolpaza 40 mg oralno jednom dnevno. Kontrolisane studije su bile ograničene na 12 meseci terapije pantoprazolom.
Doza za odrasle osobe kod gastroezofagealnog refluksa
Oralno: 40 mg oralno jednom dnevno, za kratkotrajnu primenu (do 8 nedelja); međutim, dodatnih 8 nedelja može se razmotriti za pacijente koji se nisu izlečili nakon početnog lečenja. Bezbednost i efikasnost terapije nakon 16 nedelja nisu utvrđene.
Doza za odrasle osobe kod čira na dvanaestopalačnom crevu
Nolpaza 40 mg oralno jednom dnevno, doza se povećavala svake 12 nedelje za 40 mg, do maksimuma od 120 mg dnevno, tokom 28 nedelja. Podaci su pokazali da je monoterapija sa dnevnim dozama od 40 mg povezana sa potpunim izlečenjem čira na dvanaestopalačnom crevu kod do 87% i 94% pacijenata nakon 4 nedelje i 8 nedelja, respektivno.
Uobičajena doza za odrasle osobe kod želučanog čira:
Nolpaza 40 mg oralno jednom dnevno. Podaci su pokazali da je monoterapija sa dnevnim dozama od 40 mg povezana sa potpunim izlečenjem želučanog čira kod do 87% i 97% pacijenata nakon 4 nedelje i 8 nedelja, respektivno.
Doza za odrasle osobe kod infekcije Helicobacter pylori
Triple terapija:
Nolpaza 40 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana, obično u kombinaciji sa klaritromicinom i ili amoksicilinom ili metronidazolom za eradikaciju Helicobacter pylori, zatim 40 mg pantoprazola oralno jednom dnevno do 28. dana. Triple terapija je rezultirala stopom eradikacije većom od 95%.
Kvadruple terapija:
Nolpaza 40 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana, istovremeno sa bismut subcitratom i tetraciklinom, oba četiri puta dnevno, i metronidazolom 200 mg tri puta dnevno i 400 mg pred spavanje. Eradikacija Helicobacter Pylori je postignuta kod 82% pacijenata.
Doza za odrasle osobe kod Zollinger-Ellisonovog sindroma
Oralno: 40 mg dva puta dnevno, do maksimuma od 240 mg dnevno. Neki pacijenti su primali terapiju Nolpaze duže od 2 godine.
Doza za odrasle osobe kod profilakse stresnog ulkusa
Profilaksa krvarenja iz stresnog ulkusa u kritičnim uslovima:
80 mg dva puta dnevno, kao bolus infuzija u trajanju od 15 minuta, do maksimalne dnevne doze od 240 mg, podeljeno u tri jednake doze.
Nolpaza Rizici
Prisustvo želudačne malignosti
Kod odraslih osoba, simptomatski odgovor na terapiju sa Nolpazom ne isključuje prisustvo želudačne malignosti. Razmotrite dodatno praćenje i dijagnostičko testiranje kod odraslih pacijenata koji imaju suboptimalan odgovor ili ranu simptomatsku recidivu nakon završetka terapije inhibitorom protonske pumpe. Kod starijih pacijenata, takođe razmotrite endoskopiju.
Akutni tubulointersticijalni nefritis i Nolpaza
Akutni tubulointersticijalni nefritis (TIN) primećen je kod pacijenata koji uzimaju inhibitore protonske pumpe i može se javiti u bilo kom trenutku tokom terapije inhibitorima protonske pumpe. Pacijenti mogu imati različite znakove i simptome, od simptomatskih hipersenzitivnih reakcija do nespecifičnih simptoma smanjene bubrežne funkcije (npr. malaksalost, mučnina, anoreksija). U prijavljenim serijama slučajeva, kod nekih pacijenata postavljena je dijagnoza na biopsiji i u odsustvu vanbubrežnih manifestacija (npr. groznica, osip ili artralgija). Prekinite terapiju Nolpazom i procenite pacijente sa sumnjom na akutni TIN.
Dijareja povezana sa Clostridium difficile
Objavljene opservacione studije sugerišu da terapija inhibitorima protonske pumpe poput Nolpaze može biti povezana sa povećanim rizikom od dijareje povezane sa Clostridium difficile, posebno kod hospitalizovanih pacijenata. Treba razmotriti ovu dijagnozu kod dijareje koja se ne poboljšava.
Pacijenti treba da koriste najnižu dozu i najkraće trajanje terapije inhibitorima protonske pumpe adekvatno stanju koje se leči.
Prelom kostiju i Nolpaza
Nekoliko objavljenih opservacionih studija sugeriše da terapija inhibitorima protonske pumpe kao što je Nolpaza. može biti povezana sa povećanim rizikom od preloma kostiju povezanih sa osteoporozom kuka, zgloba zgloba ili kičmom. Rizik od preloma bio je povećan kod pacijenata koji su primali visoke doze, definisane kao višestruke dnevne doze, i dugotrajnu terapiju inhibitorima protonske pumpe (godinu ili duže). Pacijenti treba da koriste najnižu dozu i najkraće trajanje terapije inhibitorima protonske pumpe adekvatno stanju koje se leči. Pacijenti sa povećanim rizikom od preloma povezanih sa osteoporozom treba da se upravljaju prema uspostavljenim smernicama za lečenje.
Teške alergijske reakcije i Nolpaza
Teške cutane alergijske reakcije, uključujući eritema multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom (SJS), toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN), reakciju na lek sa eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS), i akutni generalizovani eksantematozni pustulozni osip (AGEP) prijavljene su u vezi sa upotrebom inhibitora protonske pumpe. Prekinuti terapiju Nolpazom pri prvim znacima ili simptomima teških cutanih alergijskih reakcija ili drugih znakova hipersenzitivnosti i razmotriti dalju evaluaciju.
Lupus eritematozus kože i sistemski lupus eritematozus
Lupus eritematozus kože (CLE) i sistemski lupus eritematozus (SLE) prijavljeni su kod pacijenata koji uzimaju inhibitore protonske pumpe, uključujući pantoprazol-natrijum. Ovi događaji su se javljali kako kao novi početak tako i kao pogoršanje postojeće autoimune bolesti. Većina slučajeva PPI-indukovanog lupus eritematozusa bila je CLE.
Najčešći oblik CLE prijavljen kod pacijenata koji su lečeni inhibitorima protonske pumpe bio je subakutni CLE (SCLE) i javio se u roku od nekoliko nedelja do godina nakon kontinuirane terapije lekom kod pacijenata u rasponu od novorođenčadi do starijih osoba. Generalno, histološki nalazi su bili uočeni bez uključivanja organa.
Sistemski lupus eritematozus (SLE) manje je prijavljen od CLE kod pacijenata koji primaju inhibitore protonske pumpe. PPI povezan SLE obično je blaži od SLE koji nije indukovan lekom. Početak SLE-a obično se javljao u roku od nekoliko dana do godina nakon početka terapije, prvenstveno kod pacijenata u rasponu od mladih odraslih do starijih osoba. Većina pacijenata je imala osip; međutim, prijavljene su i artralgija i citoopenija.
Izbegavajte primenu inhibitora protonske pumpe duže od medicinski preporučenog perioda. Ako se primete znaci ili simptomi koji odgovaraju CLE-u ili SLE-u kod pacijenata koji uzimaju Nolpazu, prekinite lek i uputite pacijenta odgovarajućem specijalisti za evaluaciju. Većina pacijenata se poboljšava samo prekidom PPI-a u roku od 4 do 12 nedelja. Serološko testiranje (npr. ANA) može biti pozitivno, a povišeni serološki testovi mogu se duže vremena razrešavati od kliničkih manifestacija.
Cijanokobalamin (Vitamin B-12) Deficijencija i Nolpaza
Generalno, dnevno lečenje bilo kojim lekovima za smanjenje kiselosti tokom dužeg vremenskog perioda (npr. duže od 3 godine) može dovesti do malapsorpcije cijanokobalamina (vitamina B-12) uzrokovane hipohlorhidrijom ili ahlorhidrijom. Retki izveštaji o deficijenciji cijanokobalamina javljaju se tokom terapije lekovima za smanjenje kiselosti u literaturi. Ova dijagnoza treba da se razmotri ako se primete klinički simptomi koji odgovaraju deficijenciji cijanokobalamina.
Hipomagnezemija i metabolizam minerala
Hipomagnezemija, simptomatska i asimptomatska, retko je prijavljena kod pacijenata koji su lečeni inhibitorima protonske pumpe tokom najmanje tri meseca, a u većini slučajeva nakon godinu dana terapije. Ozbiljni neželjeni događaji uključuju tetaniju, aritmije i napade. Hipomagnezemija može dovesti do hipokalcemije i/ili hipokalemije i može pogoršati osnovnu hipokalcemiju kod pacijenata koji su u riziku. Kod većine pacijenata, lečenje hipomagnezemije zahtevalo je nadoknadu magnezijuma i prekid PPI.
Za pacijente koji se očekuje da će biti na dugotrajnom lečenju ili koji uzimaju PPI-e sa lekovima kao što je digoksin ili lekovima koji mogu izazvati hipomagnezemiju (npr. diuretici), zdravstveni radnici mogu razmotriti praćenje nivoa magnezijuma pre početka terapije PPI i periodično.
Razmotrite praćenje nivoa magnezijuma i kalcijuma pre početka terapije Nolpazom i periodično tokom lečenja kod pacijenata sa prethodnim rizikom od hipokalcemije (npr. hipoparatireoidizam). Nadoknadite magnezijumom i/ili kalcijumom po potrebi. Ako je hipokalcemija otporna na terapiju, razmotrite prekid PPI-a.
Tumorigenost i Nolpaza
Zbog hronične prirode GERB-a, može postojati potencijal za produženo primanje Nolpaze. U dugoročnim studijama na glodarima, pantoprazol je bio karcinogen i izazvao je retke vrste gastrointestinalnih tumora. Relevantnost ovih nalaza za razvoj tumora kod ljudi nije poznata
Polipi fundusnih žlezda
Upotreba PPI-ja povezana je sa povećanim rizikom od polipa fundusnih žlezda koji se povećava sa dugotrajnom upotrebom, posebno nakon godinu dana. Većina korisnika PPI-a koji su razvili polipe fundičnih žlezda bili su asimptomatski i polipi fundičnih žlezda identifikovani su slučajno na endoskopiji. Koristite najkraće trajanje terapije Nolpaze, PPI-om adekvatno stanju koje se leči.
Smetnje u ispitivanjima neuroendokrinih tumora
Nivoi serumskog hromogranina A (CgA) povećavaju se sekundarno smanjenju želučane kiselosti izazvane lekom. Povećani nivo CgA može dovesti do lažno pozitivnih rezultata u dijagnostičkim ispitivanjima neuroendokrinih tumora. Zdravstveni radnici treba privremeno prekinuti terapiju Nolpazom najmanje 14 dana pre procene nivoa CgA i razmotriti ponovljeno testiranje ako su početni nivoi CgA visoki. Ako se vrše serijski testovi (npr. za praćenje), isti komercijalni laboratorij treba koristiti za testiranje, jer se referentni opsezi između testova mogu razlikovati.
Kombinovana upotreba Nolpaze sa metotreksatom
Literatura sugeriše da kombinovana upotreba PPI-a sa metotreksatom (uglavnom u visokim dozama; pogledajte uputstvo za propisivanje metotreksata) može povećati i produžiti nivoe metotreksata i/ili njegovog metabolita u serumu, što može dovesti do toksičnosti metotreksata. U slučaju visokih doza metotreksata, privremeni prekid PPI-a može se razmotriti kod nekih pacijenata.
Nolpaza Interakcije sa drugim lekovima
Interakcije lekova mogu promeniti način na koji vaši lekovi deluju ili povećati rizik od ozbiljnih nuspojava. Ovaj članak ne sadrži sve moguće interakcije lekova Nolpaze. Vodite spisak svih proizvoda koje koristite (uključujući lekove na recept, lekove bez recepta i biljne proizvode) i podelite ga sa svojim lekarom i farmaceutom. Ne započinjite, ne prekidajte ili ne menjajte doze bilo kojih lekova bez odobrenja vašeg lekara.
Proizvod koji može interagovati sa ovim lekom je: metotreksat (posebno lečenje visokim dozama).
Neki proizvodi zahtevaju kiselinu u želucu kako bi ih telo pravilno apsorbovalo. Nolpaza smanjuje kiselinu u želucu, pa može promeniti kako ovi proizvodi funkcionišu. Neki od zahvaćenih proizvoda uključuju ampicilin, atazanavir, erlotinib, levoketoconazol, nelfinavir, pazopanib, rilpivirin, sparsentan, određene azolne antimikotike (itrakonazol, ketokonazol, posakonazol), među ostalima.
Nolpaza može ometati određene laboratorijske testove (kao što su urinski test za tetrahidrokanabinol-THC, krvni test za otkrivanje određenih tumora), što može uzrokovati lažne rezultate testova. Pazite da osoblje laboratorije i svi vaši lekari znaju da koristite ovaj lek.
Obavestite svog lekara o svim lekovima, biljkama, lekovima bez recepta ili dodacima ishrani koje koristite. Takođe im recite da li pušite, konzumirate alkohol ili koristite ilegalne droge. Neke stavke mogu interagovati sa vašim lekom.
Nolpaza i Trudnoća
Nolpaza se obično ne preporučuje ako ste trudni, jer postoji malo informacija o njenoj upotrebi tokom trudnoće. Vaš lekar može umesto toga preporučiti sličan lek koji se zove omeprazol, jer postoji više informacija o njegovoj bezbednosti.
Možda biste želeli da pokušate da ublažite simptome bez uzimanja leka Nolpaza. Možete pokušati da jedete manje obroke češće, i izbegavate masnu i začinjenu hranu. Sedite uspravno dok jedete, jer će to smanjiti pritisak na vaš stomak.
Ako imate simptome tokom noći, možete podići glavu i ramena kada idete da spavate. To pomaže da se zaustavi vraćanje želudačne kiseline dok spavate.
Nolpaza i Dojenje
Ako vaš lekar ili patronažna sestra kažu da je vaša beba zdrava, možete uzimati Nolpazu dok dojite.
Postoji malo informacija koje pokazuju da Nolpaza prolazi u majčino mleko u vrlo malim količinama i vaša beba neće apsorbovati puno iz majčinog mleka.
Malo je verovatno da će Nolpaza izazvati bilo kakve neželjene efekte kod vaše bebe.
Kako čuvati lek Nolpaza?
Čuvajte lek Nolpaza u originalnom pakovanju, dobro zatvoreno, i van domašaja dece. Čuvajte ga na sobnoj temperaturi, daleko od viška toplote i vlage (ne u kupatilu).
Važno je da sve lekove držite van domašaja i vidokruga dece, jer mnogi kontejneri (poput nedeljnih dozatora za tablete i onih za kapi za oči, kreme, flastere i inhalatore) nisu otporni na otvaranje dece, pa ih mala deca lako mogu otvoriti. Da biste zaštitili malu decu od trovanja, uvek zatvorite sigurnosne čepove i odmah stavite lek na sigurno mesto – daleko od njihovog vidokruga i domašaja.
Nepotrebne lekove treba odlagati na poseban način kako bi se osiguralo da kućni ljubimci, deca i druge osobe ne mogu da ih konzumiraju. Međutim, ovaj lek ne bi trebalo bacati u wc šolju. Umesto toga, najbolji način za odlaganje vašeg leka je putem programa za vraćanje lekova. Razgovarajte sa svojim farmaceutom ili kontaktirajte lokalno odeljenje za smeće/reciklažu kako biste saznali o programima za vraćanje lekova u vašoj zajednici.
Najčešća pitanja u vezi leka Nolpaza
Kako Nolpaza deluje?
Nolpaza je vrsta leka koji se naziva inhibitorom protonske pumpe (IPP).
Protonske pumpe su enzimi u sluznici vašeg želuca koji mu pomažu da stvara kiselinu radi varenja hrane. Nolpaza sprečava pravilno funkcionisanje protonskih pumpi. To smanjuje količinu kiseline koju želudac stvara.
Kada ću se osećati bolje?
Trebalo bi da počnete da se osećate bolje u roku od 2 do 3 dana. Može potrajati do 4 nedelje da Nolpaza pravilno deluje, pa možda još uvek imate neke simptome tokom ovog vremena.
Ako ste kupili Nolpazu bez recepta i ne osećate se bolje posle 2 nedelje, obavestite svog lekara. Mogu želeti da urade testove ili da vam promene lek.
Koliko dugo treba da Nolpaza počne da deluje?
Nolpaza počinje da deluje u roku od 2 i po (2,5) sata – to je vreme koje je potrebno da blokira lučenje kiseline u želucu – i traje 24 sata. Nolpaza ne pruža brzo olakšanje od simptoma indigestije, žgaravice ili dispepsije kao antacidi poput Tumsa ili Maaloxa, i neće lečiti trenutne simptome. Može potrajati do 4 nedelje da nolpaza pravilno deluje, pa možda i dalje imate neke simptome tokom tog vremena.
Da li Nolpaza može izazvati anksioznost?
Nolpaza može izazvati sporedne efekte, ali ne izgleda da uzrokuje anksioznost. Neki ljudi u kliničkim ispitivanjima prijavili su glavobolje tokom uzimanja nolpaze. Manje od 2% ljudi u kliničkim ispitivanjima takođe je prijavilo depresiju i vertigo (vrtoglavicu).
Postoje neki klinički dokazi koji pokazuju da ljudi sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) ponekad takođe imaju anksioznost i depresiju. U jednom kliničkom ispitivanju, nolpaza i antidepresiv amitriptilin pokazali su se sigurnim i efikasnim u lečenju ljudi sa GERB-om i anksioznošću.
Da li Nolpaza izaziva nadimanje?
Nadimanje gasova je prijavljeno kao sporedni efekat redovne upotrebe Nolpaze. Jedno istraživanje je prijavilo nadimanje kod 43% pacijenata koji su uzimali slični inhibitori protonskih pumpi kao nolpaza (kao što je esomeprazol) nakon 8 nedelja. Do 6 meseci, preko 50% je prijavilo nadimanje. Drugi slični sporedni efekti prijavljeni kod Nolpaze koji takođe mogu izazvati nadimanje kao sporedni efekat uključuju nadimanje, bol u stomaku i dijareju. Simptomi nadimanja uključuju zategnutost, punoću ili oticanje vašeg stomaka.
Nadimanje se obično ne prijavljuje kao sporedni efekat kratkoročne upotrebe Nolpaze. Ali pošto nolpaza smanjuje lučenje kiseline, može uticati na proces varenja i razlaganje hrane i izazvati nadimanje. Neka istraživanja sugerišu da nelečena infekcija Helicobacter pylori može da se pogorša tokom lečenja nolpazom što može biti odgovorno za nadimanje kod nolpaze.
Mogu li uzimati Nolpazu dugo vremena?
Ako ste kupili Nolpazu u apoteci bez recepta, nemojte je uzimati duže od 4 nedelje bez konsultacije sa lekarom.
Ako uzimate Nolpazu duže od 3 meseca, nivo magnezijuma u vašoj krvi može pasti.
Nizak magnezijum može izazvati osećaj umora, konfuzije i vrtoglavice, kao i grčeve u mišićima, drhtavicu i nepravilan rad srca. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obavestite svog lekara.
Uzimanje Nolpaze duže od godinu dana može povećati rizik od određenih neželjenih efekata, uključujući:
- lomove kostiju
- infekcije creva
- nedostatak vitamina B12 – simptomi uključuju osećaj velikog umora, bolni i crveni jezik, čireve u ustima i utrnulost u rukama i nogama
Ako uzimate Nolpazu duže od 1 godine, vaš lekar će redovno proveravati vaše zdravlje da bi utvrdio da li treba da nastavite sa uzimanjem.
Nije poznato da li Nolpaza manje efikasno deluje što ga duže uzimate. Ako osetite da više ne deluje, razgovarajte sa svojim lekarom.
Da li dugotrajno uzimanje Nolpaze izaziva rak želuca?
Postoje neke informacije koje sugerišu da ljudi koji uzimaju lekove koji smanjuju kiselinu u želucu, poput inhibitora protonske pumpe (IPP) poput Nolpaze i H2 blokatora, možda imaju vrlo malu povećanu šansu za razvoj raka želuca. To bi moglo biti verovatnije kod ljudi koji ih uzimaju duže od 3 godine.
Međutim, potrebno je sprovesti studije sa većim brojem ljudi da bi se bilo sigurno da li IPP i H2 blokatori uzrokuju rak želuca, umesto da nešto drugo to izaziva.
IPP, kao i većina lekova, mogu imati neželjene efekte, pa je najbolje uzimati ih što kraće moguće.
Važno je razgovarati sa svojim lekarom ako primetite bilo koji od ovih simptoma koji mogu biti znakovi raka želuca:
- teškoće pri gutanju (disfagija)
- osećaj mučnine ili povraćanja
- osećaj punoće vrlo brzo nakon jela
- gubitak težine bez pokušaja
Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom ako ste zabrinuti.
Kako da prestanem da uzimam Nolpazu?
Obično možete prestati da uzimate Nolpazu bez smanjenja doze prvo.
Međutim, ako ste dugo uzimali Nolpazu, razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što prestanete da je uzimate. Naglo prestajanje može povećati lučenje kiseline u vašem želucu i dovesti do povratka simptoma.
Postepeno smanjenje doze pre potpunog prestanka će sprečiti da se to desi.
Da li postoje slični lekovi?
Postoje još 4 leka slična Nolpazi:
- lansoprazol
- omeprazol
- esomeprazol
- rabeprazol
Kao i Nolpaza, ovi lekovi su inhibitori protonske pumpe. Oni deluju na isti način da smanje kiselinu u vašem želucu. Generalno, oni deluju jednako dobro kao Nolpaza i imaju slične neželjene efekte. Međutim, mogu se davati u drugačijim dozama u odnosu na Nolpazu.
Ponekad, ako Nolpaza ne deluje za vas ili imate neželjene efekte, vaš lekar može predložiti da pokušate sa uzimanjem nekog drugog inhibitora protonske pumpe.
Nolpaza i Antacidi
Antacidi, poput kalcijum karbonata (Tums), natrijum-bikarbonata, Maaloxa i mleka magnezije, ublažavaju probavne smetnje i žgaravicu smanjujući oštećenje kiseline u vašem želucu. Pružaju brzo olakšanje koje traje nekoliko sati. Idealni su za povremene simptome želučane kiseline.
Neki antacidi, poput Gaviscona, imaju dodatni sastojak koji se zove algininska kiselina. Deluju tako što oblažu vaš želudac tako da se sokovi iz njega ne izlivaju u vašu jednjaku. Posebno su dobri za ublažavanje gastroezofagealne refluksne bolesti.
Nolpaza i H2 blokatori
Histaminski antagonisti (obično nazvani H2 blokatori) smanjuju količinu kiseline koja se proizvodi u vašem želucu, ali to rade na drugačiji način u odnosu na inhibitore protonske pumpe.
To uključuje famotidin (Pepcid), cimetidin (Tagamet) i nizatidin.
Uopšteno, inhibitori protonske pumpe poput Nolpaze se prvo koriste jer su bolji od H2 blokatora u smanjenju kiseline u želucu.
Međutim, ako vam inhibitor protonske pumpe ne odgovara (na primer, zbog neželjenih efekata), vaš lekar može propisati H2 blokator. Famotidin i nizatidin možete kupiti bez recepta u apotekama.
Mogu li uzimati analgetike sa Nolpazom?
Da, sigurno je uzimati analgetike poput paracetamola ili ibuprofena istovremeno sa Nolpazom.
Najbolje je uzeti ibuprofen sa ili odmah nakon obroka kako ne bi izazvao smetnje u vašem želucu.
Da li utiče na plodnost?
Nema dokaza koji sugerišu da uzimanje Nolpaze može smanjiti plodnost kod muškaraca ili žena.
Međutim, razgovarajte sa farmaceutom ili vašim lekarom ako pokušavate da zatrudnite, jer možda žele da pregledaju vaš tretman.
Da li Nolpaza utiče kontracepciju?
Nolpaza ne utiče na bilo koji oblik redovne kontracepcije, uključujući i kombinovanu pilulu. Međutim, može smanjiti efikasnost jednog tipa hitne kontracepcije koja se naziva ellaOne (ulipristal), pa se može preporučiti drugi oblik hitne kontracepcije umesto nje.
Ako Nolpaza izazove kod vas jaku dijareju koja traje više od 24 sata, vaše kontraceptivne pilule možda vas neće zaštiti od trudnoće. Proverite uputstvo za pilulu kako biste saznali šta treba da uradite.
Da li mogu da vozim dok koristim Nolpazu?
Nolpaza može izazvati vrtoglavicu ili pospanost, ili uticati na vaš vid. Ako se to dogodi vama, nemojte voziti automobil, voziti bicikl ili koristiti mašine ili alate dok se ne osećate bolje.
Vožnja automobila ako vam je sposobnost sigurne vožnje ugrožena predstavlja prekršaj. Vaša je odgovornost da odlučite da li je sigurno voziti. Ako imate bilo kakvu sumnju, nemojte voziti.
Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom ako niste sigurni da li je sigurno da vozite dok uzimate Nolpazu.
Da li postoji hrana ili piće koje treba da izbegavam?
Možete jesti i piti normalno dok uzimate Nolpazu, ali je najbolje uzeti je sat vremena pre obroka.
Najbolje je izbegavati hranu koja vam pogoršava simptome, poput masne, začinjene i masne hrane. Takođe je korisno smanjiti unos kofeinskih pića, poput čaja, kafe, kafe i kole, kao i alkohola.
Mogu li piti alkohol sa Nolpazom?
Alkohol ne utiče na način na koji Nolpaza deluje. Međutim, najbolje je ne konzumirati previše alkohola jer alkohol stimuliše vaš želudac da proizvodi više kiseline nego obično. To može iritirati sluznicu vašeg želuca i pogoršati simptome.
Mogu li promene u načinu života pomoći?
Moguće je ublažiti simptome izazvane prekomernom kiselinom u želucu praveći nekoliko promena u ishrani i načinu života.
- Održavajte zdravu težinu pravilnom ishranom.
- Izbegavajte hranu koja može pogoršati simptome, poput masne, začinjene i masne hrane, i kisele hrane poput paradajza, citrusa, preliva za salatu i gaziranih pića.
- Smanjite unos kofeinskih pića, poput čaja, kafe i kole.
- Smanjite unos alkohola.
- Prestanite da pušite ako možete.
- Sedite uspravno dok jedete. Ovo će smanjiti pritisak na vaš želudac.
- Ako imate simptome tokom noći, pokušajte ne jesti najmanje 3 sata pre nego što odete na spavanje.
- Postavite glavu i ramena dok idete na spavanje. To može sprečiti vraćanje želudačne kiseline dok spavate.
