Veliki kašalj (pertusis) je visoko zarazna infekcija respiratornog trakta, naziva se još i „magareći kašalj“. Kod mnogih ljudi, karakteriše je težak kašalj praćen visokim, cvilećim udisajem koji su glasni. Izaziva ga bakterija Bordetella pertussis.
Pre nego što je razvijena vakcina, veliki kašalj se smatrao dečjom bolešću. Sada veliki kašalj uglavnom pogađa decu premladu da bi završila potpuni krug vakcinacije, kao i tinejdžere i odrasle čiji je imunitet oslabio.
Smrti povezane sa velikim kašljem su retke, ali se najčešće javljaju kod novorođenčadi. Zato je veoma važno da se trudnice i druge osobe koje će imati bliski kontakt sa novorođenčetom vakcinišu protiv velikog kašlja.
U poslednje vreme često slušamo o velikom kašlju, nakon što je uspešno pomoću vakcinacije iskorenjena, ponovo se pojavila. U Srbiji je samo u prva dva meseca 2024. Godine registrovano 849 slučajeva velikog kašlja. Što je veliko povećanje u odnosu na prethodni period. Primera radi, 2022. godine registrovano je ukupno 5 slučajeva.
Od ukupnih 849 slučajeva, čak 66 (oko 8%) je bilo hospitalizovano. Najveći broj pacijenata koji su hospitalizovani su bebe do 12 meseci. Da statistika bude još tužnija, u 2023. godini preminule su 4 bebe od velikog kašlja. Slučajevi velikog kašlja su se uglavnom javljali kod nevakcinisanih pacijenata.
Zašto se veliki kašalj vratio, pitanje je za epidemiologe. Međutim, jedan od ključnih razloga je odbijanje vakcinacije. Potrebno je mnogo rada na razvoju svesti roditelja. Potrebno im je objasniti zašto treba da vakcinišu svoje dete protiv bolesti za koju kažu da je iskorenjena.
U ovom članku razmatramo simptome Velikog kašlja, načine lečenja i prevencije. Osvrnućemo se na komplikacije kod dece, beba i odraslih. Pokušaćemo objektivno da iznesemo značaj vakcinacije beba, dece, trudnica i odraslih.
Šta je veliki kašalj?
Veliki kašalj poznat i kao pertusis je bakterijska infekcija koja zahvata respiratorni trakt, posebno nos i grlo. On izaziva duge periode teškog kašlja.
Lako se širi, ali vakcine poput DTaP (protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja) za bebe i decu, i Tdap (protiv tetanusa, difterije i velikog kašlja) za stariju decu i odrasle mogu pomoći u prevenciji.
Pre nego što je vakcina napravljena, veliki kašalj se smatrao dečjom bolešću. Svi mogu dobiti veliki kašalj, ali se obično češće javlja kod beba, dece i starije dece. Bebe mlađe od 2 meseca, koje su suviše male da prime vakcinu, posebno su u opasnosti.
Veliki kašalj je blaži kod odraslih i može se javiti kod onih čiji je imunitet oslabio.
Produženi kašalj izaziva izbacivanje vazduha iz pluća. Kada brzo i duboko uzdahnete nakon napada kašlja, može se čuti zvuk poput zvižduka prilikom udisanja vazduha. Taj zvuk je glasan, visokofrekventan „zvižduk“. Međutim, neko može imati infekciju i bez ispuštanja ovog zvuka.
Veliki kašalj Simptomi
Kada se zarazite velikim kašljem, potrebno je oko 5 do 10 dana da se pojave znaci i simptomi, mada ponekad može potrajati duže. Obično su blagi u početku i slični su simptomima običnog prehlade:
- Curenje nosa
- Zapušen nos
- Crvene, vodene oči
- Groznica
- Kašalj
Nakon nedelju ili dve, znaci i simptomi se pogoršavaju. Gusta sluz se nakuplja unutar vaših disajnih puteva, izazivajući nekontrolisano kašljanje. Teški i produženi napadi kašlja mogu:
- Izazvati povraćanje
- Rezultirati crvenim ili plavim licem
- Izazvati ekstremni umor
- Završiti karakterističnim zvukom magarećeg kašlja tokom sledećeg udisaja vazduha
Međutim, mnogi ljudi ne razviju karakteristični zvuk magarećeg kašlja. Ponekad, uporan, isprekidan kašalj je jedini znak da adolescenata ili odrasla osoba ima veliki kašalj.
Novorođenčad možda uopšte ne kašljucaju. Umesto toga, mogu imati problema sa disanjem, ili čak privremeno prestati da dišu.
Rani simptomi: Faza 1
Rani simptomi mogu trajati 1 do 2 nedelje i obično uključuju:
- Curenje nosa ili zapušen nos
- Blaga groznica (manje od 38°C)
- Blag, povremeni kašalj (bebe to ne rade)
Apneja (prekidi u disanju koji ugrožavaju život) i cijanoza (plavljenje ili ljubičasto bojenje) kod beba i male dece
U ranim fazama, veliki kašalj deluje kao obična prehlada. Stoga, lekari često ne sumnjaju na njega ili ga ne dijagnostikuju dok se ne pojave ozbiljniji simptomi.
Kasniji simptomi: Faza 2
Jednu do 2 nedelje nakon pojave prvih simptoma, osobe sa velikim kašljem mogu razviti napade, brze, nasilne i nekontrolisane napade kašlja. Ovi napadi kašlja obično traju 1 do 6 nedelja, ali mogu trajati i do 10 nedelja. Napadi kašlja obično postaju sve gore i češći kako bolest napreduje.
Napadi kašlja mogu izazvati:
- Proizvođenje visokog „huk“ zvuka kada konačno mogu da udahnu nakon napada kašlja
- Povraćanje tokom ili posle napada kašlja
- Osećaj velikog umora nakon napada, ali obično deluju dobro između napada
- Borbu za vazduh
Oporavak: Faza 3
Oporavak od velikog kašlja može biti spor. Kašalj postaje blaži i manje čest kako se oporavljate.
Napadi kašlja mogu prestati neko vreme, ali se mogu vratiti ako dobijete druge respiratorne infekcije. Napadi kašlja se mogu vratiti mnogo meseci nakon što je bolest velikog kašlja počela.
Različiti simptomi kod beba, tinejdžera i odraslih
Bebe mogu imati poteškoće sa disanjem, dok tinejdžeri i odrasli obično imaju blage simptome. Mnoge bebe sa velikim kašljem uopšte ne kašlju. Umesto toga, to može izazvati plavetnilo ili poteškoće u disanju kod njih. Može delovati kao obična prehlada tokom cele bolesti, a ne samo na početku.
Infekcija je generalno blaža kod tinejdžera i odraslih nego kod beba i dece, posebno kod onih koji su vakcinisani protiv velikog kašlja. Može delovati kao obična prehlada. Karakterističan zvuk udaha nakon kašlja često nije prisutan kod osoba koje imaju blažu bolest.
Međutim, tinejdžeri i odrasli mogu imati ozbiljne slučajeve velikog kašlja. Tinejdžeri i odrasli, posebno oni koji nisu primili vakcine protiv velikog kašlja, mogu imati dugotrajne napade kašlja koji ih budu držali budnima noću. Oni koji imaju ove napade kašlja kažu da je to najgori kašalj u njihovim životima. To takođe može izazvati ozbiljne poremećaje u svakodnevnom životu i ozbiljne komplikacije.
Vakcinisane osobe će imati blaže simptome
Vakcine protiv velikog kašlja su efikasne, ali nisu savršene. Infekcija obično nije toliko teška kod osoba koje su vakcinisane protiv velikog kašlja, ali se ipak razbole.
Kod vakcinisanih osoba koje dobiju veliki kašalj:
- Kašalj obično neće trajati toliko dana
- Napadi kašlja, škripanje i povraćanje nakon napada kašlja su manje uobičajeni
- Apneja i cijanoza su manje uobičajeni (kod vakcinisanih beba i dece)
Preporučuje se vakcinacija protiv velikog kašlja za osobe svih uzrasta.
Veliki kašalj Uzroci
Veliki kašalj, odnosno pertusis, vrlo je zarazna respiratorna bolest koju izaziva vrsta bakterija nazvanih Bordetella pertussis. Bolest se javlja samo kod ljudi.
Bakterije koje izazivaju veliki kašalj pričvršćuju se za cilije (sitne, dlakave izrasline) koje oblažu deo gornjeg respiratornog sistema. Bakterije oslobađaju toksine (otrova), koji oštećuju cilije i izazivaju oticanje disajnih puteva. Što dovodi do suvog, dugotrajnog kašlja i drugih simptoma sličnih prehladi.
Bakterije koje izazivaju veliki kašalj lako se prenose s osobe na osobu putem vazduha. Kada osoba koja ima veliki kašalj kija ili kašlje, može osloboditi male čestice sa bakterijama. Druge osobe tada udišu te bakterije. Takođe se širi kada ljudi provode puno vremena zajedno ili dele prostor za disanje, kao kada držite novorođenče na svom grudnom košu.
Ljudi mogu preneti bakterije od početka prvih simptoma i najmanje 2 nedelje nakon što kašalj počne. Uzimanje antibiotika na početku bolesti može skratiti vreme kada neko može preneti infekciju. Saznajte više o lečenju.
Neki ljudi imaju blage simptome i ne znaju da imaju veliki kašalj, ali i dalje mogu preneti bakterije drugima.
Mnoge bebe koje dobiju veliki kašalj inficirane su od starije braće i sestara, roditelja ili negovatelja koji ne znaju da ga imaju. Saznajte šta možete učiniti da zaštitite bebe od velikog kašlja.
Bordetella pertussis je gram-negativna bakterija koja za izolaciju zahteva posebne medije. B. Pertussis proizvodi višestruko antigenske i biološki aktivne proizvode, uključujući:
- Pertusis toksin
- Filamentozni hemaglutinin (FHA)
- Aglutinogene
- Adenilat ciklazu
- Pertaktin
- Trhealni citotoksin
Ovi proizvodi su odgovorni za kliničke karakteristike velikog kašlja. Imunološki odgovor na jedan ili više njih proizvodi imunitet nakon infekcije.
Veliki kašalj Vakcina
Najbolji način prevencije velikog kašlja je vakcina protiv pertuisisa, koju lekari često daju u kombinaciji sa vakcinama protiv još dve ozbiljnije bolesti, difterije i tetanusa. Lekari preporučuju početak vakcinacije još u toku detinjstva.
Vakcina DTaP može pomoći u zaštiti dece od velikog kašlja.1 Vakcina se sastoji od serije od pet injekcija, obično davanje deci u ovim uzrastima:
- 2 meseca
- 4 meseca
- 6 meseci
- 15 do 18 meseci
- 4 do 6 godina
Nuspojave vakcine obično su blage i mogu uključivati groznicu, nervozu, glavobolju, umor ili bol na mestu uboda.
Doktori preporučuju pojačanje vakcine odraslima jer su oni najverovatniji izvor infekcije velikog kašlja kod beba. Važno je da svi odrasli koji se brinu o bebama prime buster dozu, jer imunitet odraslih na veliki kašalj slabi kako stare. Odrasli koji imaju infekciju velikim kašljem mogu imati dijagnozu bronhitisa ili infekcije sinusa, i mogu nesvesno inficirati osetljive bebe koje su u riziku od ozbiljnijih komplikacija.
Buster doze Tdap vakcine:
- Adolescenti. Budući da imunitet od vakcine protiv Velikog kašlja obično slabi do 11. godine, lekari preporučuju dodatnu dozu u tom uzrastu kako bi se zaštitili od velikog kašlja (pertusisa), difterije i tetanusa.
- Odrasli. Neki oblici tetanus-difterije vakcine koja se daje svakih 10 godina takođe uključuju zaštitu protiv velikog kašlja (pertusisa). Ova vakcina takođe smanjuje rizik od prenošenja velikog kašlja na novorođenčad.
- Trudnice. Zdravstveni stručnjaci sada preporučuju da trudnice prime vakcinu protiv pertusisa između 27. i 36. nedelje trudnoće. To takođe može pružiti neku zaštitu novorođenčetu tokom prvih nekoliko meseci života.
- Odrasli stariji od 64 godine takođe treba da prime pojačanje vakcine ako će dolaziti u bliski kontakt sa bebama mlađim od 12 meseci.
Antibiotik za veliki kašalj
Preporučeni antibiotici (antimikrobni agensi) za lečenje ili hemoprofilaksu pertusisa su:
- Azitromicin
- Klaritromicin
- Eritromicin
Lekari takođe mogu prepisati Trimetoprim i sulfametoksazol. Antibiotik se bira tek nakon razmatranja potencijala za neželjena dejstva, interakcije lekova, podnošljivosti i lakoće pridržavanja propisanog režima. Nikada nemojte koristiti antibiotik na svoju ruku jer to može biti veoma opasno po zdravlje i može dovesti do pogoršanja već postojećih stanja.
Ako ste bili izloženi nekome ko ima veliki kašalj, vaš lekar može preporučiti antibiotike radi zaštite od infekcije ako:
- Ste zdravstveni radnik
- Ste trudni
- Ste mlađi od 12 meseci
- Imate zdravstveno stanje koje bi vas moglo staviti u rizik od teške bolesti ili komplikacija, poput oslabljenog imunološkog sistema ili astme
- Živite sa nekim ko ima veliki kašalj
- Živite sa nekim ko je u visokom riziku od razvoja teške bolesti ili komplikacija usled infekcije velikim kašljem
Veliki kašalj Lečenje
Rano lečenje velikog kašlja je najefikasnije u smanjenju težine simptoma. Što ranije osoba, posebno novorođenče, počne tretman, to je bolje. Ako osoba počne tretman tokom prvih 1 do 2 nedelje pre pojave napada kašlja, simptomi mogu biti blaži.
Lekari obično leče veliki kašalj antibioticima. Postoji nekoliko antibiotika koji su dostupni za lečenje velikog kašlja. Antibiotici neće promeniti tok bolesti ili sprečiti prenos ako se daju kasnije tokom bolesti.
Antibiotici ubijaju bakterije koje izazivaju veliki kašalj i pomažu ubrzanju oporavka. Članovima porodice koji su bili izloženi infekciji može biti dato preventivno antibiotičko lečenje.
Veoma je važno lečiti veliki kašalj na vreme, pre nego što napadi kašlja počnu. Lečenje velikog kašlja na vreme može:
- Učiniti bolest manje ozbiljnom
- Pomoći u sprečavanju širenja bakterija koje je uzrokuju drugima
Početak lečenja nakon tri nedelje bolesti verovatno neće pomoći, iako će većina ljudi još uvek imati simptome. Do tada, vaše telo je eliminisalo bakterije, ali simptomi su i dalje prisutni zbog već učinjene štete vašem organizmu.
Nažalost, nije mnogo lekova dostupno za olakšanje kašlja. Na primer, lekovi protiv kašlja bez recepta imaju malo efekta na veliki kašalj i ne preporučuju se.
Obično se novorođenčad hospitalizuje radi lečenja jer je veliki kašalj opasniji za tu starosnu grupu. Ako vaše dete ne može zadržati tečnosti ili hranu, intravenska terapija može biti neophodna. Vaše dete će takođe biti izolovano od drugih kako bi se sprečilo širenje infekcije.
Lečenje starije dece i odraslih obično se može upravljati kod kuće.
Lečenje velikog kašlja kod kuće
Za početak se dobro odmorite, obezbedite sebi dovoljno sna i odmora. Hladna, tiha i tamna spavaća soba može vam pomoći da se opustite i bolje odmorite. Za to vreme unosite dovoljno tečnosti kao što su voda, sokovi i supe. Kod dece, posebno obratite pažnju na znake dehidratacije. Uobičajeni znaci dehidracije kod beba i dece su suve usne, retko mokrenje i plač bez suza.
Jedite manje ali češće kako biste izbegli povraćanje posle kašljanja. Održavajte vazduh u sobi u kojoj boravite čistim. Često perite ruke i nosite masku u blizini drugih kako biste sprečili prenos.
Lečite simptome velikog kašlja i smanjite rizik od prenošenja bakterija na druge:
- Ne uzimajte lekove protiv kašlja osim ako vam ih lekar ne preporuči.
- Uzimajte antibiotike tačno kako vam je propisano od strane lekara.
- Održavajte dom bez iritanasa – koliko god je to moguće – koji mogu izazvati kašalj, kao što su dim, prašina i hemijske pare.
- Koristite čist, hladan ovlaživač vazduha kako biste pomogli u razmekšavanju sluzi i umirivanju kašlja.
- Često perite ruke sapunom i vodom najmanje 20 sekundi.
- Jedite male obroke svakih nekoliko sati kako biste sprečili povraćanje.
- Unosite dovoljno tečnosti, uključujući vodu, sokove, supe i voće kako biste sprečili dehidrataciju (manjak tečnosti).
- Ne uzimajte lekove protiv kašlja osim ako vam ih lekar ne preporuči. Davanje lekova protiv kašlja verovatno neće pomoći i često se ne preporučuje deci mlađoj od 4 godine.
Odmah obavestite svog lekara o znakovima dehidratacije.
Znaci dehidratacije uključuju:
- Suva, lepljiva usta
- Pospanost ili umor
- Žeđ
- Smanjeno mokrenje ili manje mokrih pelena
- Malo ili nimalo suza pri plakanju
- Slabost mišića
- Glavobolja
- Vrtoglavica ili osećaj vrtoglavice
Lečenje velikog kašlja u bolnici
Veliki kašalj ponekad može biti veoma ozbiljan i može izazvati komplikacije, posebno kod beba. Osobe sa teškim oboljenjem ili komplikacijama potrebna je nega u bolnici. Oko trećina beba mlađih od 1 godine koja dobiju veliki kašalj potrebna je nega u bolnici.
Lečenje velikog kašlja u bolnici obično se fokusira na:
- Održavanje prohodnosti disajnih puteva. To može zahtevati usisavanje (izvlačenje) sluzi.
- Praćenje disanja i davanje kiseonika, ako je potrebno.
- Prevencija ili lečenje dehidratacije. Ljudima može biti potrebna intravenska (putem vene) terapija ako pokazuju znakove dehidratacije ili imaju poteškoće u ishrani.
Veliki kašalj Komplikacije
Veliki kašalj može izazvati komplikacije kod ljudi svih uzrasta. Kod nekih ljudi mogu se javiti ozbiljne komplikacije koje zahtevaju lečenje u bolnici.
Ozbiljne i ponekad smrtonosne komplikacije su verovatnije kod beba mlađih od godinu dana. Potencijalno je veoma opasan kod ovog uzrasta jer može sprečiti unos kiseonika koji je potreban. Na taj način može izazvati oštećenje mozga ili krvarenje u mozgu, upalu pluća, napade, apneju i konvulzije.
Deca mlađa od 12 meseci sa velikim kašljem treba da budu nadgledana u svakom trenutku jer napadi kašlja mogu dovesti do prestanka disanja ili drugih komplikacija. Bebe sa težim slučajevima mogu takođe zahtevati bolničku negu.
Pomozite u zaštiti vašeg deteta tako što ćete se pobrinuti da ono i svaki odrasli koji je često u njihovoj blizini budu vakcinisani.
Tinejdžeri i odrasli imaju manje komplikacija velikog kašlja. Najčešća je upala pluća, međutim napadi kašlja mogu izazvati herniju trbuha (kilu), pucanje krvnih sudova i probleme sa spavanjem.
Beba i deca
Ozbiljne komplikacije su verovatnije kod beba mlađih od godinu dana.
Veliki kašalj može izazvati ozbiljne, ponekad smrtonosne komplikacije kod beba i malih dece. Bebe i deca koja nisu primila sve preporučene vakcine protiv velikog kašlja verovatnije će imati ozbiljne komplikacije.
Kod beba, posebno onih mlađih od 6 meseci, komplikacije izazvane velikim kašljem su ozbiljnije i mogu uključivati:
- Upalu pluća
- Usporeno ili zaustavljeno disanje
- Dehidraciju ili gubitak težine usled problema sa hranjenjem
- Napade
- Oštećenje mozga
Zbog toga što su bebe i mala deca najveći rizik od komplikacija izazvanih velikim kašljem, verovatnije je da će im biti potrebno lečenje u bolnici. Komplikacije mogu biti opasne po život za bebe mlađe od 6 meseci.
Oko trećine beba mlađih od 1 godine koja dobiju veliki kašalj potrebna je nega u bolnici. Što je beba mlađa, to je verovatnije da će joj biti potrebno lečenje u bolnici.
Od tih beba mlađih od 1 godine koje su lečene u bolnici zbog velikog kašlja, otprilike:
- 2 od 3 (68%) će imati apneju (životno ugrožavajuće pauze u disanju)
- 1 od 5 (22%) dobije upalu pluća (infekcija pluća)
- 1 od 50 (2%) će imati konvulzije (nasilno, nekontrolisano tresenje)
- 1 od 150 (0,6%) će imati encefalopatiju (bolest mozga)
- 1 od 100 (1%) će umreti
Tinejdžeri i odrasli
Tinejdžeri i odrasli takođe mogu imati komplikacije, poput upale pluća, usled velikog kašlja.
Ako imaju jak kašalj, tinejdžeri i odrasli mogu:
- Izgubiti svest
- Polomiti rebro
- Izgubiti kontrolu nad mokraćom
- Izgubiti na težini
Komplikacije su obično manje ozbiljne u ovoj starijoj dobnoj grupi, posebno kod onih koji su vakcinisani protiv velikog kašlja. Međutim, ukoliko su komplikacije ozbiljne, nekim osobama može biti potrebna nega u bolnici.
Testiranje na veliki kašalj
Dijagnostikovanje velikog kašlja u ranim fazama može biti teško jer znaci i simptomi liče na one drugih uobičajenih respiratornih oboljenja, poput prehlade, gripa ili bronhitisa.
Ponekad, lekari mogu postaviti dijagnozu velikog kašlja jednostavno postavljanjem pitanja o simptomima i slušanjem kašlja. Medicinski testovi mogu biti potrebni kako bi se potvrdila dijagnoza. Ti testovi mogu uključivati:
- Bris nosa i grla. Vaš lekar uzima bris ili usisni uzorak sa mesta gde se sreću nos i grlo (nazofarinks). Uzorak se zatim proverava radi dokaza o prisustvu bakterija koje izazivaju veliki kašalj.
- PCR test krvi. Može se uzeti uzorak krvi i poslati u laboratoriju kako bi se proverio broj belih krvnih zrnaca, jer bela krvna zrnca pomažu organizmu da se bori protiv infekcija, poput velikog kašlja. Visok broj belih krvnih zrnaca obično ukazuje na prisustvo infekcije ili upale. Ovo je opšti test i nije specifičan za veliki kašalj.
- Rendgenski snimak grudnog koša. Vaš lekar može naložiti rendgen kako bi proverio prisustvo upale ili tečnosti u plućima, što može nastati kada upala pluća komplikuje veliki kašalj i druge respiratorne infekcije.
Kultura nazofaringealnog brisa
Koristi se tokom prvih 2 nedelje nakon pojave kašlja. Osetljivost se smanjuje, a rizik od lažno negativnih rezultata povećava nakon 2 nedelje. Zlatni standard za dijagnozu velikog kašlja i jedini 100% specifičan metod za identifikaciju
Budući da kultura nazofaringealnog brisa ima odličnu specifičnost, posebno je korisna za potvrdu dijagnoze velikog kašlja kada se sumnja na epidemiju. Mnogi drugi respiratorni patogeni imaju slične kliničke simptome kao veliki kašalj, i ko-infekcije su česte. Dobijanje izolata iz kulture omogućava identifikaciju sojeva i testiranje na antimikrobnu rezistenciju. Identifikacija koji sojevi B. pertussis izazivaju bolest je od javnozdravstvenog značaja.
Idealno, uzorci treba da se prikupe tokom prve 2 nedelje bolesti nakon pojave kašlja. Tada su žive bakterije i dalje prisutne u nosnoj šupljini. Nakon prvih 2 nedelje, osetljivost se smanjuje, a rizik od lažno negativnih rezultata povećava.
Ako je planirana kultura, prikupljeni nazofaringealni bris treba direktno staviti u transportni medijum. Laboratorijski stručnjaci treba da zaseju briseve i aspirate u roku od 24 sata od prikupljanja. Kultura ima bolju specifičnost od PCR-a, ali je potrebno do 7 dana da se dobiju rezultati.
PCR test
PCR je brz test i ima izvanrednu osetljivost. Međutim, PCR testovi variraju po specifičnosti. Rezultate treba tumačiti zajedno sa kliničkim simptomima i epidemiološkim informacijama, a u slučaju epidemije velikog kašlja, potvrda kulture barem jednog slučaja treba da se obavi. Protokoli za PCR analizu koji uključuju višestruke ciljane sekvence omogućavaju specijaciju među vrstama Bordetella. Visoka osetljivost PCR-a povećava rizik od lažno pozitivnih rezultata, ali praćenje nekih jednostavnih najboljih praksi može smanjiti rizik od dobijanja netačnih rezultata.
Idealno je prikupiti uzorak tokom prve 3 nedelje bolesti nakon pojave kašlja, ali PCR može pružiti tačne rezultate na uzorcima prikupljenim do 4 nedelje. Isti uzorak može se koristiti i za kulturu i za PCR. Nakon četvrte nedelje kašlja, količina bakterijske DNK u nosnoj šupljini brzo opada, što povećava rizik od dobijanja lažno negativnog rezultata.
Veliki kašalj Inkubacija i progresija
Simptomi Velikog kašlja obično se razvijaju u roku od 5 do 10 dana nakon izlaganja, ali ponekad nekoliko dana, pa čak i do 21 dana. Veliki kašalj ima prikriveni početak s karakterističnim simptomima koji su neodvojivi od simptoma manjih infekcija gornjeg respiratornog trakta. Kašalj, koji je prvobitno povremen, može postati paroksizmalan. U tipičnim slučajevima, paroksizmi se završavaju „inspiratornim hvatanjem daha“, a može ih pratiti i povraćanje nakon kašljanja.
Paroksizmi kašlja, koji se mogu češće pojavljivati tokom noći, obično se povećavaju u učestalosti i ozbiljnosti kako bolest napreduje. Kašalj obično traje 1 do 6 nedelja ili duže. Nakon što paroksizmi prestanu, ne-paroksizmalni kašalj može trajati 2 do 6 nedelja ili duže.
Kako se prenosi veliki kašalj?
Veliki kašalj je veoma zarazan. Bakterije se prenose sa osobe na osobu putem sitnih kapljica tečnosti iz nosa ili usta zaražene osobe. One mogu postati vazdušno prenosive kada osoba kija, kašlje ili se smeje. Drugi se mogu zaraziti udisanjem tih kapljica ili ako kapljice dospeju na njihove ruke, a zatim dodiruju usta ili nos.
Inkubacioni period (vreme između infekcije i početka simptoma) za veliki kašalj obično traje od 7 do 10 dana, ali može biti i do 21 dan.
Zaražene osobe su najzaraznije u najranijim fazama bolesti, tokom oko 2 nedelje nakon početka kašlja. Antibiotičko lečenje skraćuje period zaraznosti na 5 dana nakon početka lečenja.
Koliko dugo traje veliki kašalj?
Veliki kašalj obično izaziva simptome slične prehladi koji traju 1 do 2 nedelje, nakon čega sledi do 3 meseca teškog kašlja.
Poslednja faza sastoji se od još nekoliko nedelja oporavka sa postepenim nestajanjem simptoma. Kod neke dece, period oporavka može trajati mesecima.
Kada se obratiti lekaru?
Ako kod sebe ili vašeg deteta primetite bilo koje znakove dehidracije, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku. Simptomi dehidracije mogu uključivati:
- Suva usta
- Prekomerna žeđ
- Umor
- Retko mokrenje (smanjena diureza)
- Slabost mišića
- Glavobolja
- Vrtoglavica ili osećaj slabosti
Saveti za roditelje
Ako se vaše dete leči kod kuće zbog velikog kašlja, pratite raspored davanja antibiotika tačno onako kako je propisao vaš lekar. Davanje sirupa protiv kašlja verovatno neće pomoći, jer čak ni najjači obično ne mogu ublažiti napade kašlja kod velikog kašlja. Kašalj zapravo predstavlja način tela da pokuša da očisti disajne puteve. Zbog mogućih nuspojava, sirupi protiv kašlja nikada se ne preporučuju za decu mlađu od 6 godina.
Tokom oporavka, pustite dete da odmara u krevetu i koristite ovlaživač vazduha sa hladnom maglom kako biste umirili iritirane pluća i disajne puteve. Pratite uputstva za održavanje čistoće i sprečavanje razvoja buđi. Držite dom bez nadražaja koji mogu izazvati napade kašlja, poput aerosolnih sprejeva, duvanskog dima, pare od kuvanja, kamina i peći na drva.
Deca koja imaju veliki kašalj mogu povraćati ili neće mnogo jesti ili piti zbog kašlja. Dajte detetu manje, ali češće obroke i ohrabrite dete da pije puno tečnosti. Pazite na znakove dehidratacije, poput žeđi, razdražljivosti, nemira, nedostatka energije, uvučenih očiju, suvog ili lepljivog jezika i usta, suve kože, plača bez suza i manje odlazaka u toalet na mokrenje ili kod beba, manje mokrih pelena.
Pet stvari koje treba znati o velikom kašlju
Veliki kašalj je vrlo zarazna bolest koja može biti vrlo ozbiljna, posebno za bebe. Blagovremena vakcinacije protiv velikog kašlja je najbolji način zaštite vas i vaših voljenih.
Veliki kašalj može biti vrlo ozbiljan, posebno za bebe
Veliki kašalj može izazvati ozbiljne bolesti kod osoba svih uzrasta i čak može biti opasan po život, posebno kod beba.
Oko trećina beba mlađih od 1 godine koja dobiju veliki kašalj potrebna je bolnička nega, a 1 od 100 beba koje se leče u bolnici umre. Naučite o komplikacijama velikog kašlja o kojima smo pisali u ovom članku.
Veliki kašalj je vrlo zarazan
Bakterije koje izazivaju veliki kašalj lako se prenose s osobe na osobu putem kašlja i kijanja.
Neki ljudi imaju blage simptome i ne znaju da imaju veliki kašalj, ali mogu ipak prenositi bakterije drugima, uključujući bebe.
Napadi teškog kašlja mogu trajati nedeljama
Pertusis je poznat kao „veliki kašalj“ zbog karakterističnog zvuka koji ljudi mogu proizvesti kad se guše i bore za vazduh nakon napada kašlja.
Veliki kašalj može izazvati brze, nasilne i nekontrolisane napade kašlja dok sva vazduha ne ispadne iz pluća. Ti napadi kašlja mogu trajati do 10 nedelja ili duže.
Saznajte o simptomima velikog kašlja u ovom članku kako bi se na vreme obratili lekaru radi lečenja.
Bebe možda uopšte ne kašlju
Bebe možda uopšte ne kašlju. Umesto toga, mogu imati apneju (prestanak disanja koji može biti opasan po život) ili imati problema s disanjem.
Uvek je važno odvesti nekoga kod lekara čim ima problema s disanjem.
Vakcina je najbolja zaštita od velikog kašlja
Najbolji način zaštite vas i vaših voljenih je da ostanete u toku s preporučenim vakcinama protiv velikog kašlja.
Dve vakcine u Sjedinjenim Američkim Državama pomažu u prevenciji velikog kašlja: DTaP i Tdap. Deca mlađa od 7 godina dobijaju DTaP, dok starija deca, tinejdžeri i odrasli dobijaju Tdap.
Žene bi trebalo da prime Tdap vakcinu tokom trećeg tromesečja svake trudnoće kako bi pomogle u zaštiti svog deteta u ranom životu.
Zaključak
Veliki kašalj je endemska bolest u svetu i kod nas. To je zarazna bolest disajnih puteva koja se lako prenosi s osobe na osobu. Izbijanja epidemije mogu nastati u školama, obdaništima (vrtićima), bolnicama ili na velikim geografskim područjima.
Postoje vrhunci prijavljenih slučajeva velikog kašlja svakih nekoliko godina, kao i česta izbijanja kontrolisanih epidemija. Tokom izbijanja kašlja pertusisa, službenici za javno zdravlje usredsređuju se na zaštitu beba i ljudi s visokim rizikom od oboljevanja i smrti od kašlja pertusisa. Drugi cilj je zaštita ljudi svih starosnih grupa od oboljevanja od kašlja pertusisa.
Pojave velikog kašlja mogu biti teške za identifikaciju i lečenje, a slučajevi mogu ostati neprijavljeni. Druge respiratorne bakterije i virusi često izazivaju simptome slične velikom kašlju. Takođe, bakterije koje ga uzrokuju mogu se širiti istovremeno sa drugim bakterijama i virusima.
Da bi se smanjio rizik od oboljenja kod novih majki i njihovih malih beba, preporučuje se da žene prime Tdap vakcinu tokom svake trudnoće. Preporučeno vreme za primanje vakcine je od 27. do 36. nedelje trudnoće, poželjno tokom ranijeg dela ovog perioda.
- Wilkinson, K., Righolt, C. H., Elliott, L. J., Fanella, S., & Mahmud, S. M. (2021). Pertussis vaccine effectiveness and duration of protection – A systematic review and meta-analysis. [Efikasnost vakcine protiv pertusis i trajanje zaštite – Sistematski pregled i meta-analiza]. Vaccine, 39(23), 3120–3130. ↩︎