Bartolinijeva žlezda, takođe poznata kao veća vestibularna žlezda (ili vulvovaginalna žlezda) je parna žlezda veličine gračka. Nalaze se sa obe strane vaginalnog otvora i homologne su bulbouretralnim (Kauperovim) žlezdama kod muškaraca. One čine deo vulve i zadužene su za lučenje tečnosti za podmazivanje (prirodnog lubrikanta), posebno tokom seksualnog uzbuđenja.
Najčešći problemi sa Bartolinijevom žlezdom su ciste i apscesi, dok su benigni tumori i karcinomi veoma retki.
Bartolinijeva cista je osetljiva i čvrsta, okrugla kvržica blizu otvora vagine. Može izazvati iritaciju i bol, ali često je bezbolna. Bartolinijeve ciste se mogu same izlečiti.
Razvijaju se zbog blokade u Bartolinijevim žlezdama, između vulve i vagine. Ako bakterije uđu u cistu, može se formirati apsces i možda će biti potrebna lekarska pomoć. Iako zarazni agensi nisu odgovorni za razvoj cista, bakterije mogu ući u tečnost u njima nakon što se formiraju. Ako se to dogodi, ciste mogu postati apscesi.
Bartolinijeva cista je prisutna kod oko 2% žena koje su posetile doktora zbog ginekološkog problema.
Zdravstveni radnik može lečiti zaraženu Bartolinijevu cistu ispuštanjem tečnosti ili prepisivanjem antibiotika.
U ovom članku ćemo razmotriti simptome, uzroke i tretman Bartolinijevih cista.
Šta je Bartolinijeva cista?
Bartolinijeva cista (ili vulvarna cista) je vrsta vaginalne ciste koja se formira sa obe strane vaših labija (usmina) blizu otvora vagine. Ime je dobila po Bartolinijevim žlezdama, koje su dve male žlezde (smeštene sa obe strane vagine) koje proizvode tečnost koja pomaže u podmazivanju vagine.
Bartolinijeva cista nastaje kada dođe do blokade na otvorima jedne od ovih žlezda, što uzrokuje nakupljanje tečnosti i formiranje kvržice. Obično se javlja samo na jednoj od dve Bartolinijeve žlezde. Neke Bartolinijeve ciste su male i ne izazivaju bol. Ako se cista inficira bakterijama, može se formirati apsces. Zaražena Bartolinijeva cista može biti bolna i može zahtevati medicinsku pomoć.
Kako izgleda Bartolinijeva cista?
Bartolinijeve ciste izgledaju kao okrugle, čvrste kvržice ispod kože na usnama vagine (labijama). Često su bezbolne. Neke mogu postati crvene, osetljive i otečene ako dođe do infekcije. Druge Bartolinijeve ciste mogu izgledati kao da su ispunjene gnojem ili tečnošću. Bartolinijeve ciste mogu biti male kao grašak ili rasti do veličine loptice za golf. Cista može učiniti da jedna strana vaših labija izgleda veća ili nejednaka.
Da li su Bartolinijeve ciste tvrde ili mekane?
Bartolinijeve ciste su obično čvrste kada ih dodirnete. Mogu biti malo mekše kada je tečnost zarobljena unutra.
Koliko su česte Bartolinijeve ciste?
Bartolinijeve ciste će se pojaviti kod oko 2% (1 od 50) žena u nekom trenutku njihovog života. Češće su kod osoba između 20 i 40 godina. Šansa za razvoj Bartolinijeve ciste se smanjuje nakon menopauze. Zbog toga je svaki otok u vulvi (spoljni seksualni organa) kod žena koje su započele menopauzu malo verovatno Bartolinijeva cista.
Bartolinijeva cista Simptomi
Mnoge Bartolinijeve ciste su male i ne izazivaju simptome osim blage iritacije. Ako Bartolinijeva cista formira apsces (infekciju), simptomi mogu uključivati:
- Nelagodnost i bol tokom seksa, hodanja, sedenja, ili kada stavljate tampon ili brišete nakon korišćenja toaleta.
- Otečenost i osetljivost u tom području.
- Groznica ili drhtavica.
- Crvenilo.
- Iscedak iz ciste.
- Promena veličine (cista postaje veća).
Bartolinijeve ciste ne izazivaju uvek bol. Žena može imati cistu a da to ne zna dok ne obavi rutinski pregled kod lekara ili ne poseti lekara zbog drugih ginekoloških zdravstvenih problema.
Veći simptomi nisu uobičajeni. Međutim, kada se simptomi pojave, mogu uključivati malu kvržicu na labijama. Cista se obično razvija samo u jednoj od dve žlezde. Ciste možda neće biti odmah primetne, ali ponekad mogu uticati na labije, čineći jednu stranu većom od druge.
Cista je zatvorena struktura nalik kesici ispunjena tečnošću, vazduhom ili drugim supstancama.
Ciste mogu biti veličine od sočiva do loptice za golf. Iako Bartolinijeve ciste ne mogu da se prenesu sa osobe na osobu putem seksualnog kontakta, gonoreja ili hlamidija mogu biti osnovni uzrok.
Veće ciste su sklonije da izazivaju nelagodnost i bol u vulvi, posebno tokom seksualnog odnosa, hodanja ili kada osoba sedi.
Bartolinijeve ciste ne bi trebale biti razlog za zabrinutost kod osoba reproduktivne dobi.
Međutim, nakon menopauze, preporučljivo je proveriti genitalije zbog bilo kakvih kvržica ili cisti i konsultovati se sa lekarom o mogućim malignitetima.
Bartolinijeva cista Uzroci
Bartolinijeve žlezde proizvode tečnost koja pomaže u smanjenju trenja tokom seksualnog odnosa.
Ova tečnost putuje iz Bartolinijevih žlezda niz kanale u donji deo ulaza u vaginu.
Ako dođe do blokade sluzi u ovim kanalima, lubrikant se akumulira. Ovo nakupljanje izaziva širenje kanala i formiranje Bartolinijeve ciste.
Lekari ne znaju tačan uzrok ili zašto su neki ljudi skloni njihovom dobijanju. Smatra se da reakcija imunog sistema na bakterijski zarazni agens može izazvati blokadu i kasniji apsces Bartolinijeve žlezde. Primeri ovih agenasa uključuju::
- Povreda, iritacija ili dodatni rast kože u vulvarnom području vagine.
- Neisseria gonorrhoeae, koji izaziva gonoreju, bolest koja se prenosi seksualnim kontaktom.
- Chlamydia trachomatis, koji izaziva hlamidiju.
- Escherichia coli, koja može uticati na vodovodnu mrežu i izazvati hemoragični kolitis.
- Streptococcus pneumoniae, koji može izazvati pneumoniju i infekcije srednjeg uha.
- Haemophilus influenzae, koji može izazvati infekcije uha i respiratorne infekcije.
- Doktori ne smatraju da Bartolinijeve ciste nastaju isključivo kao rezultat seksualnog prenosa, N. gonorrhoeae je među najčešćim patogenima koje doktori izoluju prilikom testiranja cista.
- Druge polno prenosive infekcije (STI).
- Bakterijske infekcije.
Da li je Bartolinijeva cista zarazna?
Većina Bartolinijevih cista ne postaje inficirana i ne može se širiti tokom kontakta kože s kožom. Ako zaražena cista pukne ili prsne, bakterije unutra mogu biti zarazne zavisno od vrste bakterija.
Da li Bartolinijeve ciste uzrokuju infekciju?
Bartolinijeve ciste obično ne uzrokuje bakterijska infekcija. Mogu postati inficirane češće sa E. coli (bakterijama koje obično potiču iz vašeg debelog creva) i drugim bakterijskim infekcijama ili polno prenosivim infekcijama poput gonoreje i klamidije. Ove bakterije mogu začepiti Bartolinijevu žlezdu i dovesti do ciste.
Bartolinijeva cista Faktori rizika
Lekari nisu sasvim sigurni zašto neki ljudi dobijaju Bartolinijeve ciste, a drugi ne. Veća je verovatnoća da ćete dobiti Bartolinijevu cistu ako ste već imali jednu.
Drugi faktori rizika za Bartolinijeve ciste su:
- Imati između 20 i 30 godina.
- Biti seksualno aktivan.
- Nedavna trauma ili povreda vulve.
- Imati polno prenosivu infekciju.
- Operaciju vagine ili vulve
Nakon što dobijete Bartolinijevu cistu, praktikovanje dobre higijene održavanjem područja čistim i suvim može smanjiti rizik od infekcije.
Bartolinijeva cista Komplikacije
Bartolinijeve ciste su obično bezopasne i ne izazivaju ozbiljne komplikacije. Ali cista može postati izuzetno bolna kada se razvije infekcija. Retko je razviti rak u Bartolinijevoj žlezdi, ali u nekim slučajevima, lekar vas može pitati da ukloni cistu kako bi proverio da li postoje kancerogene ćelije.
Ponekad bakterije mogu ući u tečnost ciste i izazvati nakupljanje gnoja u obliku Bartolinijevog apscesa. Ovaj apsces može biti bolan.
Lekar može prepisati antibiotike širokog spektra kako bi suzbio delovanje zaraznog agensa koji stvara nakupljanje gnoja.
Apsces se može brzo razviti. Osoba može primetiti sledeće simptome u području oko apscesa:
- Crvenilo
- Osetljivost
- Osećaj toplote iz područja
- Bol tokom seksualne aktivnosti
- Groznica
- Pucanje i curenje
Bartolinijeva cista Dijagnoza
Da bi dijagnostikovao Bartolinijevu cistu, doktor će obaviti fizički pregled. To je rutinski ginekološki pregled karlice. Ukoliko postoji, proveriće veličinu ciste i tražiti znakove infekcije. Ako cista proizvodi iscedak, vaš ginekolog može testirati tečnost na polno prenosive infekcije (STI) ili druge bakterije. Takođe vas mogu savetovati da se testirate na polno prenosive infekcije nakon otkrivanja Bartolinijeve ciste. Ovaj proces će uključivati analize urina ili krvi, kao i bris iz genitalnog područja.
Ako imate više od 40 godina, vaš doktor može obaviti test koji se zove biopsija kako bi isključio rak vulve. Tokom ovog testa, vaš zdravstveni radnik će uzeti mali uzorak tkiva iz ciste i pogledati ga pod mikroskopom.
Šta se može pomešati sa Bartolinijevom cistom?
Bartolinijeva cista može se pomešati sa drugim vrstama cisti kao što je cista Skeneove žlezde ili lojne ciste. Može se pomešati i sa cistama ili masama koje su potencijalno kancerogene. Vaš zdravstveni radnik će uzeti u obzir faktore kao što su vaša starost, aktivne infekcije i zdravstvena istorija prilikom dijagnostikovanja i lečenja Bartolinijeve ciste.
Bartolinijeva cista Lečenje
Lečenje Bartolinijevih cisti zavisi od simptoma. Ako je Bartolinijeva cista mala, bezbolna i ne pokazuje simptome, možda neće biti potrebno lečenje. Međutim, doktori će verovatno tražiti od osobe da prati cistu i izvesti o tome da li se povećava u veličini ili izaziva nelagodnost.
Ako simptomi traju ili cista raste, onda možete razvijati apsces. Vaš lekar može želeti da ispusti ili ukloni cistu ako je inficirana ili ako izgleda da je kancerogena (retko).
Lečenje Bartolinijeve ciste kod kuće
Kada nemate ozbiljnije simptome i bartolinijeva žlezda vam ne stvara veću nelagodnost, a svesni ste prisustva male ciste, možete isprobati neke kućne lekove:
- Sitz kupke: Sedite u kadi sa 7 do 10 cm tople vode nekoliko puta dnevno nekoliko dana. Ovo može pružiti udobnost i podstaći isceljenje. Takođe može pomoći zaraženoj cisti da prsne i ispusti tečnost sama.
- Lekovi protiv bolova bez recepta: Uzimajte paracetamol ili ibuprofen za ublažavanje bola (pratite uputstva na etiketi).
- Topli oblog: Primena blagog pritiska na cistu sa flanelom ili vatom natopljenom toplom vodom može pomoći.
Važno je, međutim, konsultovati se o bilo kakvim neobičnim ili sumnjivim kvržicama u vaginalnom području, posebno ako je osoba ušla u menopauzu.
Lečenje Bartolinijeve ciste kod lekara
Najsigurnija opcija lečenja je naravno lečenje kod svog lekara ili ginekologa. Nakon što utvrdi postojanje ciste na Bartolinijevoj žlezdi, lekar će utvrditi ozbiljnost njenog stanja. Stoga će pristupiti najboljim opcijama lečenja koje mogu uključivati sledeće:
- Antibiotici: Ako vaša cista postane inficirana ili testovi pokažu da imate polno prenosivu infekciju, vaš zdravstveni radnik može prepisati antibiotike.
- Hirurška drenaža: Vaš zdravstveni radnik može preporučiti ispuštanje ciste ako je inficirana i izaziva bol i nelagodnost. Postoji nekoliko načina za ispuštanje ciste, zavisno o njenoj veličini.
- Marsupijalizacija: Vaš zdravstveni radnik otvara i ispušta cistu. Zatim šije ivice zidova ciste kako bi formirao trajni otvoreni džep ili „torbicu“ za kontinuirano ispuštanje. Ovo je često korisno za ponavljajuće Bartolinijeve ciste.
- Ekscizija (uklanjanje) ciste ili apscesa.
- Uklanjanje Bartolinijeve žlezde: U izuzetno retkim slučajevima kada lečenje ne deluje, vaš zdravstveni radnik može hirurški ukloniti Bartolinijeve žlezde.
Lečenje Bartolinijeve ciste treba da vodi vaš lekar. Čak i ako je to opcija lečenja koju možete obaviti kod kuće, najbolje je prvo razgovarati sa svojim lekarom. Nemojte pokušavati da iscedite ili istisnete cistu jer to može izazvati infekciju i pogoršati vaše simptome.
Marsupijalizacija
Ako vas ciste muče ili se vraćaju, ovaj postupak može pomoći. Mala operacija nazvana marsupijalizacija je tradicionalni tretman koji se koristi za lečenje Bartolinijeve ciste ili apscesa. Obično se izvodi pod opštom anestezijom, ali se može izvesti i pod lokalnom anestezijom kada se koža na tom području utrne injekcijom lokalne anestezije.
Napravljen je mali rez (incizija) u cistu ili apsces, odmah unutar ulaza u vaginu. Bilo koja tečnost ili gnoj se ispušta. Rez se proširuje na oko 1 cm. Nekoliko šavova se koristi za šivenje unutrašnjeg sloja ciste za površinsku kožu. Ovo zatim stvara mali novi stalni otvor za ispuštanje tečnosti iz žlezde.
U početku, otvor koji ostaje je poput kesice – otuda naziv operacije. Međutim, otvor postepeno postaje manji i uskoro postaje neprimetan. Ovaj novi otvor postaje nova cev (kanal) koja omogućava da tečnost koju proizvodi žlezda ističe.
Kurs antibiotika može biti prepisan ako se iz apscesa ispušta gnoj. Međutim, antibiotici nisu uvek potrebni jednom kada se gnoj isprazni.
Marsupijalizacija je obično uspešna i retko se problem vraća ako je ovaj postupak izveden. Ako se napravi jednostavan rez za ispuštanje tečnosti ili gnoja bez potom sprovedene marsupijalizacije, veća je šansa da se problem vrati u nekom trenutku.
Kao i kod svih operacija, postoji mali rizik od problema. Na primer, infekcija rane može se pojaviti u malom broju slučajeva nakon marsupijalizacije.
Hirurška drenaža
Lekar će napraviti mali rez na cisti. Postaviće malu gumenu cev (kateter) u otvor da bi omogućili drenažu. Može ostati na mestu do 6 nedelja. Verovatno ćete se osećati bolje odmah nakon što se tečnost isprazni. Ali možda ćete morati da uzimate lekove protiv bolova nekoliko dana nakon toga.
Imajte na umu da se Bartolinijeva cista ili apsces mogu vratiti i zahtevati ponovni tretman. Neželjeni efekti uključuju bol ili nelagodnost, posebno tokom seksa. Takođe možete imati otok labija (usana oko vagine), infekciju, krvarenje ili ožiljke.
Word Kateter sa balonom
Vaš lekar može odlučiti da koristi kateter sa balonom na vrhu. Ovaj postupak traje oko 15 minuta i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Uključuje stvaranje kanala od ciste ili apscesa do vagine, kako bi se omogućila drenaža žlezde.
Nakon malog reza, ubacuju mali kateter sa balonom na vrhu u cistu. Ostaje na mestu 4 do 6 nedelja i podstiče telo da formira trajni otvor za bilo koju buduću drenažu. Moći ćete da obavljate uobičajene aktivnosti, iako seksualna aktivnost može biti neudobna i obeshrabrena dok je kateter na mestu.
Ekscizija (hirurgija)
Ova operacija uključuje uklanjanje ciste ili apscesa pod opštom anestezijom. Izvodi se kako bi se područje u potpunosti pregledalo kada se cista ili apsces uklone. Tokom ekscizije, cela žlezda se uklanja. Ovaj postupak se razmatra samo kod žena starijih od 40 godina koje su imale više puta ponavljane apscese. Kao rezultat ekscizije, žlezda više neće funkcionisati, što znači da će vaše telo proizvoditi manje lubrikanta.
Gubitak lubrikacije može učiniti seks neugodnim. Da biste poboljšali lubrikaciju, možete koristiti lubrikante ili vaginalne hidratantne kreme. Ako ovi nisu efikasni za vas, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome da li su vaginalni estrogen i hormonska terapija pogodni za vas.
Uklanjanje žlezde
Vaš lekar može preporučiti ovu opciju ako druge metode nisu delovale ili ako se Bartolinijeve ciste i apscesi stalno vraćaju. Ova operacija traje oko sat vremena. Dobijate anesteziju koja vas uspava tokom postupka, a možda ćete moći da idete kući nakon toga. Mogući problemi uključuju krvarenje, modrice i infekciju.
Aspiracija iglom
Neka istraživanja sugerišu da jednostavna aspiracija iglom može biti efikasna kod Bartolinijevih apscesa i može se izvesti kao ambulantni postupak bez potrebe za opštom anestezijom.
Karbon-dioksidni laser
Ova minimalno invazivna hirurška opcija koristi laser za uklanjanje Bartolinijeve ciste. Brza je i može se obaviti kao ambulantni postupak, ali može biti skupa.
Drugi tipovi operacija
U poslednjih nekoliko godina, uvedeni su razni drugi postupci koji se ponekad koriste umesto marsupijalizacije.
Umetanje Jacobi prstena: Ovo je takođe tanak kateter koji se ubacuje u cistu ili apsces kroz jedan mali rez i izlazi kroz drugi rez. Krajevi katetera su vezani zajedno svilenim koncem koji prolazi kroz sredinu katetera. Kao i kod Word katetera, ovaj se ostavlja na mestu nekoliko nedelja kako bi se omogućilo formiranje nove cevi (kanala).
Izbor operacije zavisi od faktora kao što su veličina ciste ili apscesa i preferencije i stručnost hirurga. Sve obično funkcionišu dobro, sa niskom stopom povratka. Dokazi sugerišu da nema koristi od jednog postupka u odnosu na druge.
Šta se dešava ako se Bartolinijeva cista ne leči?
Lečenje možda neće biti potrebno ako nemate simptome i cista vam ne smeta. Ove vrste Bartolinijevih cisti često se same izleče uz kućne lekove poput toplih kupki. Ako se razvije infekcija i vaša cista postane velika i bolna, možda će biti potrebno uzimanje antibiotika za lečenje infekcije ili ispuštanje ciste.
Koliko dugo traje Bartolinijeva cista?
Dužina vremena tokom koje možete očekivati da imate Bartolinijevu cistu varira zavisno od njene veličine i da li postane inficirana. Tipično, ciste se potpuno reše u roku od nekoliko nedelja.
Bartolinijeva cista Prevencija
Zdravstveni radnici ne znaju zašto se većina Bartolinijevih cisti javlja, pa ih obično ne možete sprečiti. Međutim, polno prenosive infekcije, kao što su gonoreja i hlamidija, mogu izazvati cistu, osobe koje su seksualno aktivne mogu smanjiti svoj rizik korišćenjem barijerne kontracepcije, kao što su kondom ili dentalna brana.
Kako doktori nisu sigurni u uzrok početne blokade kanala, nema mnogo preporuka za prevenciju Bartolinijeve ciste.
Korišćenje opcija kućnog lečenja iz ovog članka može pomoći osobama sa asimptomatskom cistom da spreče formiranje apscesa.
Bartolinijeva cista Prognoza
Bartolinijeva cista može ostati mala i bezbolna i ne može izazvati nikakve simptome. Međutim, moguće je da se cista inficira, što može izazvati apsces (bolno nakupljanje gnoja) u Bartolinijevoj žlezdi.
Ako cista postane velika ili bolna, dostupni su brojni tretmani za dreniranje i uklanjanje ciste. Većina tretmana uključuje manju hiruršku proceduru pod lokalnom anestezijom (lekovi protiv bolova), koja traje oko 20 minuta. Nakon operacije za drenažu i uklanjanje ciste, biće potrebno oko dve nedelje da se potpuno oporavite. U zavisnosti od toga koji se postupak koristi, cista ili apsces se mogu ponovo pojaviti kod do 38% žena.
Može li se Bartolinijeva cista ponovo javiti?
Da, kod nekih žena se Bartolinijeve ciste ponovo javljaju. Zdravstveni radnici nisu sigurni zašto se to događa. Bartolinijeve ciste su relativno jednostavne za lečenje, ali vaš zdravstveni radnik može preporučiti drugačiji pristup ako imate ponavljajuće Bartolinijeve ciste.
Kada se javiti lekaru?
Kontaktirajte svog izabranog lekara ako imate bolnu kvržicu na jednoj strani labija koja ne prolazi nakon nekoliko dana kućne nege – na primer, korišćenja sitz kupke. Ako sumnjate na infekciju ili je vaš bol jak, zakažite sastanak sa svojim zdravstvenim radnikom.
Ako imate više od 40 godina, cista na vagini može biti znak ozbiljnijeg problema. U tom slučaju, odmah kontaktirajte svog zdravstvenog radnika.
Šta ako Bartolinijeva cista pukne?
Bartolinijeva cista može biti ispunjena gnojem, sluzi, bakterijama, krvlju ili drugom tečnošću. Ovaj iscedak može biti gust i u boji od svetlo žute do braon ili crvene. Inficirana Bartolinijeva cista može imati neugodan miris kada pukne. Važno je održavati područje čistim i praktikovati dobru higijenu.
Da li Bartolinijeva cista pukne sama od sebe?
Uobičajeno je da se Bartolinijeve ciste same izleče. Većina zdravstvenih radnika preporučuje sitz kupke za upravljanje simptomima. Ako cista ispusti tečnost ili prsne sama od sebe, to je u redu. Održavajte područje čistim i suvim kako biste smanjili širenje infekcije. Nemojte stiskati ili ispuštati Bartolinijevu cistu sami jer to može izazvati infekciju. Obratite se svom zdravstvenom radniku ako cista postane bolna, inficirana ili traje nekoliko nedelja bez znakova poboljšanja.
Da li treba da iscedim Bartolinijevu cistu?
Nikada ne treba da stiskate, cedite ili ubacujete oštre predmete poput igala u cistu da biste je prisilili da se otvori. To može izazvati povredu i širiti infekciju. Normalno je da Bartolinijeva cista sama ispusti tečnost nakon nekoliko dana tretmana (kao nakon sitz kupki ili sa antibioticima).
Bartolinijeva žlezda
Bartolinijeve žlezde se nalaze simetrično u zadnjem delu vaginalnog otvora i igraju važnu ulogu u reproduktivnom sistemu žena. Ove dve žlezde veličine graška su uključene u lučenje sluzi i vaginalno podmazivanje.
Bartolinijeve žlezde su esencijalni organi ženskog reproduktivnog sistema. Žlezde su prvi put opisane u 17. veku od strane danskog anatoma Kaspera Bartolina. Glavna funkcija ovih organa je lučenje sluzi kako bi se osiguralo vaginalno i vulvarno podmazivanje. Bartolinijeve žlezde su podložne infekcijama i formiranju apscesa, što može rezultirati vestibularnim bolom i dispareunijom. Uzrok ovih infekcija je povezan sa bakterijskim kulturama, iako druge komplikacije mogu izazvati Bartolinijevu cistu, apsces ili malignitet. Neoplazma Bartolinijeve žlezde može biti povezana sa antigenom krvne grupe pojedinca, jer studije pokazuju dijagnozu Bartolinijevog karcinoma kod pacijenata sa retkim krvnim grupama.
Formiranje ciste u žlezdama je često i rezultat je nakupljanja sluzi u kanalima žlezda. Važno je pratiti takve ciste jer se mogu pojaviti u obliku karcinoma. Veće ciste i apscesi se nalaze u donjem vestibularnom regionu i obično se manifestuju sa eritemom i edemom. Biopsija je efikasan metod za razlikovanje između Bartolinijevih cista i diferencijalne dijagnoze. Dok manje ciste mogu biti asimptomatske i mogu ostati nelečene, veće ciste zahtevaju medicinsku pažnju. Dostupne su različite opcije lečenja, uključujući marsupijalizaciju i CO2 laser. Isceljenje i oporavak zavise od ozbiljnosti infekcije i toka lečenja.
Bartolinijeva žlezda Anaromija, Fiziologija i Embriologija
Bartolinijeve žlezde, takođe nazvane i veće vestibularne žlezde, su dve žlezde veličine graška smeštene u zadnjem delu vaginalnog otvora. Žlezde imaju ovalni oblik prosečne veličine od 0,5 cm i nalaze se lateralno od bulbokavernoznog mišića. Žlezde su homologe muškim bulbouretralnim ili Kouperovim žlezdama.
Žlezde su povezane sa kanalima, širine oko 2,5 cm, koji se nalaze između labia minora i ivice himena. Kroz ove kanale, žlezde ispuštaju sluz u vaginalni vestibul. Kanali se otvaraju na pozicijama 4 i 8 sati u vaginalnom vestibulu sa svake strane vaginalnog otvora.
Embriološki, Bartolinijeve žlezde potiču iz urogenitalnog sinusa i koriste spoljašnju pudendalnu arteriju kao izvor krvi. Žlezda je inervisana pudendalnim nervom. Limfna drenaža Bartolinijevih žlezda uključuje površinske ingvinalne i karlične limfne čvorove.
Bartolinijeva žlezda Patofiziologija
Ciste su česte komplikacije Bartolinijeve žlezde, koje utiču na kanale zbog zapušenja otvora. Kada se otvor kanala Bartolinijeve žlezde zapuši, žlezde proizvode nakupljanje sluzi. Ovo nakupljanje dovodi do cistične dilatacije kanala i formiranja ciste. Infekcija ove ciste verovatno će rezultirati apscesom Bartolinijeve žlezde. Cista kanala nije potrebna za razvoj apscesa. Apscesi su skoro tri puta češći od cista kanala. Kulture apscesa Bartolinijeve žlezde često pokazuju polimikrobnu infekciju.
Lezije u Bartolinijevoj žlezdi mogu se javiti u obliku karcinoma, retkog tipa ginekološkog tumora koji čini 2-7% vulvarnih karcinoma. Ovaj tip vulvarnog rasta se pažljivo prati kod postmenopauzalnih žena koje su sklonije malignitetu Bartolinijevih žlezda. Srednja starost u kojoj se dijagnostikuje karcinom Bartolinijeve žlezde je 57 godina, a učestalost karcinoma je najveća kod žena u 60-im godinama. Dva najčešća tipa, adenokarcinom i skvamocelularni karcinom, čine 80-90% primarnih slučajeva. Preostalih 10-20% slučajeva uključuje tranzicioni, adenoidno-cistični ili nediferencirani karcinom. Humani papiloma virus je povezan samo sa skvamocelularnim lezijama. Benigni tumori su ređi od karcinoma.
Veliki deo apscesa Bartolinijeve žlezde su pozitivni na bakterijske kulture, pri čemu je Escherichia coli čest patogen (tabela 1). Prilikom određivanja opcija antibiotskog lečenja, neophodno je povezati mikrobiološke nalaze sa njihovim antibiogramom.
Bartolinijeva žlezda Oboljenja
Bartolinijeva cista – Ako se otvor Bartolinijevog kanala zapuši, sluz koju žlezda proizvodi se nakuplja, što dovodi do cistične dilatacije proksimalno od zapušenja. Zapušenje je često uzrokovano lokalnim ili difuznim vulvarnim edemom. Bartolinijeve ciste su obično sterilne.
Bartolinijev apsces – Zapušeni Bartolinijev kanal može postati inficiran i formirati apsces. Dok su se ranije Bartolinijevi apscesi smatrali polimikrobnim infekcijama, kasnije studije su pokazale da je najčešći patogen Escherichia coli. Seksualno prenosive infekcije takođe mogu doprineti infekciji (jedna trećina pacijenata u starijim studijama, ali ovaj procenat opada.
Predstavničke studije uključuju:
- U retrospektivnoj studiji koja je obuhvatila 219 pacijenata primljenih sa Bartolinijevim apscesom, purulentne kulture su bile pozitivne kod 126 pacijenata (62 procenta). Najčešći patogen bio je E. coli (55 izolata) zatim polimikrobne infekcije (10 pacijenata), Staphylococcus aureus (8 izolata), Streptococcus grupe B (6 izolata) i Enterococcus vrste (6 izolata). Nisu izolovane seksualno prenosive infekcije.
- U prospektivnoj studiji koja je obuhvatila 224 pacijenta sa Bartolinijevim apscesom, mikrobiološki pregled aspirata je dao 307 pozitivnih aerobnih kultura i 118 pozitivnih anaerobnih kultura. Preovlađujuće aerobne bakterije bile su E. coli (78 izolata), Staphylococcus vrste (40 izolata) i Streptococcus vrste (32 izolata); najčešće anaerobne bakterije bile su Bacteroides vrste (30 izolata). Bilo je četiri pozitivna izolata za Neisseria gonorrhea i jedan pozitivan izolat za Chlamydia trachomatis (5 pacijenata sa SPI među 219 pacijenata sa pozitivnim kulturama, približno 2 procenta).
Benigni tumor Bartolinijeve žlezde – Benigni tumori Bartolinijeve žlezde uključuju nodularnu hiperplaziju, adenome i hamartome. Međutim, retkost ovih lezija ograničava mogućnost njihove dalje karakterizacije. Klinički, značaj je minimalan, a ekscizija tumora je kurativna.
Karcinom Bartolinijeve žlezde – Primarni karcinom Bartolinijeve žlezde je najčešće adenokarcinom ili skvamocelularni karcinom, ali se mogu pojaviti i tranzicioni ćelijski, adenoskvamozni i adenoidno-cistični karcinomi.
Bartolinijeva cista Zaključak
Bartolinijeva cista je izraslina na Bartolinijevim žlezdama, koje pružaju lubrikaciju tokom seksualnog kontakta.
Cista je često bezbolna i jedva primetna dok je lekar ne dijagnostikuje tokom rutinskog pregleda ili dok istražuje drugo zdravstveno stanje.
Bakterijski zarazni agensi često izazivaju početnu blokadu kanala koja dovodi do Bartolinijevih cista, iako su tačni mehanizmi iza blokade često nejasni. Neke STI, kao što su gonoreja i hlamidija, mogu izazvati cistu.
Često je bezbedno ostaviti male, bezbolne ciste na miru ili koristiti kućne lekove za rešavanje bilo kakve nelagodnosti.
Međutim, velike ciste ili one koje su postale apscesi mogu zahtevati dalju medicinsku pažnju. Dostupno je nekoliko procedura za upravljanje Bartolinijevim cistama, uključujući inflaciju balon katetera.
Važno je tražiti konsultaciju o bilo kakvim neobičnim kvržicama na vulvi ili vagini kako bi se isključili rak i drugi zdravstveni problemi.
Bartolinijeva cista je obično bezopasna, iako može postati bolna i iritantna. Ako osećate kvržicu blizu otvora vagine i ne znate šta je to, kontaktirajte svog zdravstvenog radnika. Oni mogu utvrditi da li je cista Bartolinijeva cista i proveriti znakove infekcije. U većini slučajeva, cista se izleči sama od sebe ili kombinacijom kućne nege i antibiotika.